2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》考點精析(9)

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膽堿受體阻滯藥

　　1、M膽堿受體阻滯藥：平滑肌解痙藥：阿托品

　　2、N1膽堿受體阻滯藥：又稱神經(jīng)節(jié)阻斷藥，主用降血壓，有六甲雙銨、美加明

　　3、N2膽堿受體阻滯藥：骨骼肌松馳藥，用于麻醉輔助劑，有琥珀膽堿、筒箭毒堿

　　一、 M膽堿受體阻滯藥：阿托品：

　　作用：1、松馳內(nèi)臟平滑肌 2、增加腺體分泌 3、眼：擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹

　　4、心血管系統(tǒng)：低劑量心率減慢 5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　應(yīng)用：1、解除平滑肌痙攣：用于各種內(nèi)臟絞痛 2、抑制腺體分泌：全身麻醉前給藥

　　2、眼科：虹膜睫狀體炎、眼底檢查、驗光 4、抗體克：感染中毒性休克

　　5、抗心率失常 6、解救有機(jī)磷酸酯類中毒

　　中毒癥狀：用鎮(zhèn)靜藥或抗驚厥藥對抗阿托品的中樞興奮癥狀，用擬膽堿藥毛果蕓香堿或毒扁豆堿對抗“阿托品化”。

　　東莨菪堿：小劑量有明顯鎮(zhèn)靜作用，大劑量有催眠作用。與苯海拉明用于暈船，暈車。嘔吐。

　　山莨菪堿：有明顯抗外周膽堿作用，能解除血管痙攣，降低血粘度。用于感染中毒性休克。

　　二、 N1膽堿受體阻滯藥----神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明、咪噻吩：主用作麻醉輔助藥。

　　三、 N2膽堿受體阻滯藥----骨骼肌松馳藥：本類藥物的阻斷作用可被膽堿酯酶抑制劑(新)拮抗。

　　1、 非去極化型肌松藥：

　　筒箭毒堿：全麻輔藥使肌肉松馳，中毒用新斯的明解救。大劑量血壓下降，支氣管痙攣。 泮庫溴銨：作用是筒的5 倍，不引起血壓下降支氣管痙攣。

　　2、 去極化型肌松藥：琥珀膽堿：口服不吸收，起效快，維持短。

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