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2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》考點(diǎn)精析(14)

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抗心絞痛藥

  分三類:(1)勞類型心絞痛也稱穩(wěn)定型心絞痛 (2)變異型心絞痛 (3)不穩(wěn)定型心絞痛

  一、 有機(jī)硝酸酯類: 硝酸甘油:不易口服。

  作用機(jī)制:主要擴(kuò)張靜脈,較小擴(kuò)張小動(dòng)脈作用,對(duì)血管平滑肌有舒張作用,幾乎對(duì)所有平滑肌都有舒張作用。

  作用:主用于治療和預(yù)防各種類型心絞痛,也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治療。減輕心臟的前后負(fù)荷,減少心肌耗氧量。

  不良反應(yīng):常見頭痛,體位性低血壓,劑量過大血壓過度降低。禁用低血壓、青光眼。

  二、β--受體阻滯藥

  普萘洛爾:心率減慢,心收縮力減弱,心輸出量減少及動(dòng)脈壓降低,減輕心臟負(fù)擔(dān),降低心肌耗氧量。用于預(yù)防穩(wěn)定型心絞痛,對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣引起的變異型心絞痛不宜用。

  三、鈣拮抗藥

  硝苯地平:口服完全從腸胃道吸收,有肝首過效應(yīng)。抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞Ca內(nèi)流。 對(duì)小動(dòng)脈平滑肌較靜脈更敏感。外周血管阻力降低,血壓下降,心肌耗氧量降低,同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠脈流量和心肌供氧量,無(wú)抗心律失常作用。

  臨床應(yīng)用:用于預(yù)防心絞痛,特別適用于變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣所致心絞痛。

  地爾硫 :口服吸收良好,受肝首過效應(yīng),可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管,使心收縮力降低。用于冠心病,心絞痛治療,對(duì)輕中度高血壓也有療效,尤適老年人。

  四、其他抗心絞痛藥

  尼可地爾、乙氧黃酮、卡波孟、芬地林、雙嘧達(dá)莫、曲匹地爾、曲美他嗪、地拉齊普、苯磺達(dá)隆、桂哌酯、氯達(dá)香豆素、維司那定、奧昔非君、依他苯酮、加匹可明、伊莫拉明、更利芬、布他拉胺、海索苯定、銀杏葉、冠心舒。

抗動(dòng)脈粥樣硬化藥

  一、調(diào)血脂藥血脂包括:膽固醇(CH)、三酰甘油(TG)、磷脂(PL)。

  1、MG—CoA還原酶抑制劑(膽固醇生物合成的限速酶)目前應(yīng)用有效的一類重要調(diào)血脂藥。

  洛伐他。簽橐环N非活性的前藥。使VLDL略下降,TG水平下降,HDL—C升高。

  2、膽汁酸螯合劑:考來(lái)烯胺:對(duì)高膽固醇血癥可作為首選藥?紒(lái)替泊、降膽葡胺。

  3、苯氧芳酸類:

  氯貝特:可降低血漿VLDL和TG,升高HDL,主用于以TG增高為主的高血脂癥。

  不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng)。另有:非諾貝特、苯扎貝特、吉非貝齊。

  4、煙酸類:煙酸:廣譜降脂藥,不良反應(yīng)較多。阿西莫司

  二、抗氧化藥: 普魯布考(丙丁酚)、維生素E 維生素C

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