2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》復(fù)習(xí)必備知識點(19)

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藥物警戒

　　與發(fā)現(xiàn)、評價、理解和預(yù)防不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物有關(guān)問題的科學(xué)研究與活動。不僅涉及藥物的不良反應(yīng)，還涉及與藥物相關(guān)的其他問題，如不合格藥品、藥物治療錯誤、缺乏有效性的報告、對沒有充分科學(xué)根據(jù)而不被認(rèn)可的適應(yīng)證的用藥、急慢性中毒的病例報告、與藥物相關(guān)的病死率的評價、藥物的濫用與錯用、藥物與化學(xué)藥物、其他藥物和食品的不良相互作用。

多巴胺用途

　　用于各種類型休克，包括中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中樞性休克、特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力較低并且已補足血容量的病人更有意義。DARPP-32基因有三種變體：TT TC CC，這些變體決定大腦中多巴胺的水平。

時間藥理學(xué)降壓

　　時間藥理學(xué)降壓：需早上或上午服用的藥物

　　1.糖皮質(zhì)激素 人體內(nèi)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律，分泌的峰值在早晨7-8時，將一天的劑量于上午7-8時給予或隔日早晨1次給予，可減輕對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，減輕腎上腺皮質(zhì)功能下降，甚至皮質(zhì)萎縮的嚴(yán)重后果。

　　2.抗高血壓藥 人的血壓在一天之中不是恒定不變的，大多數(shù)呈“雙峰一谷”的狀態(tài)波動，即上午9-11時，下午16-18時最高，從晚上18時起呈下降趨勢，至次日凌晨2-3時最低，尤其是老年高血壓病人，這種“雙峰一谷”的波動節(jié)律更為顯著。所以，出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天，而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間。為有效平穩(wěn)控制血壓，峰前給藥降壓效果最好!一日僅服一次的長效抗高血壓藥，如氨氯地平，左旋氨氯地平，依那普利，拉西地平，纈沙坦，復(fù)方利血平氨苯喋啶等，以晨7時為最佳服藥時間，對“雙峰一谷”者如每日服用2次，則以晨7時和下午14時為好。一般高血壓患者不宜再睡前和夜間服用抗高血壓藥，以避免血壓在夜間睡眠中過低，導(dǎo)致組織灌溉不足而誘發(fā)缺血性腦卒中，尤其是老年人。

　　3.抗心絞痛藥 心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律高峰為上午6-12時，故心絞痛者最好在晨起時或起床后馬上服用。

　　4.利尿藥 氫氯噻嗪在早上7時服用，不良反應(yīng)最少;呋喃苯胺酸于上午10時服用，作用最強。

　　5.抗腫瘤藥 腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞具有不同的生物節(jié)律。腫瘤細(xì)胞在上午10時生長旺盛，第二個生長小高峰在22-23時，而正常細(xì)胞則是下午16時生長最快，因此，在正常細(xì)胞不作快速分裂時給予化療，最佳時間是上午10時或午夜22-23時，此時，對腫瘤細(xì)胞的殺傷力最高，對正常細(xì)胞受損率最低。

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