2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》復(fù)習(xí)必備知識點(diǎn)(24)

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Ⅳ類——鈣通道阻滯藥

　　目前作為抗心律失常應(yīng)用的鈣通道阻滯藥主要有維拉帕米、地爾硫革、芐普地爾等。鈣通道阻滯藥通過阻滯L型鈣通道，使鈣電流減小，因此降低竇房結(jié)、房室結(jié)細(xì)胞的自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，延長房室結(jié)細(xì)胞膜鈣通道復(fù)活時(shí)間，延長其不應(yīng)期。

　　(一)二氫吡啶類

　　近年來二氫吡啶類鈣通道阻滯藥發(fā)展較快，且品種多，如硝苯地平(Nifedipine，硝苯啶)、尼卡地平(Nicardipine)、尼莫地平(Nimodipine)、尼群地平(Nitrendipine)、尼索地平(Nisodipine)、尼魯?shù)仄?Niludipine)、非洛地平 (Felodipine)、伊拉地平(Isradipine)、氨氯地平(Amlodipine)和尼伐地平(Nilvadipine)等，主要用于高血壓及心絞痛的治療。

　　(二)非二氫吡啶類

　　此類藥包括地爾硫革、維拉帕米、芐普地爾、戈洛帕米和利多氟嗪等。其中維拉帕米除用于治療心絞痛、高血壓外，主要用于治療心律失常。

Ⅴ類——其他類藥

　　腺苷

　　【藥理作用】腺苷(Adenosine)為內(nèi)源性嘌呤核苷酸，作用于G蛋白偶聯(lián)的腺苷受體。在心房、竇房結(jié)，腺苷通過與腺苷受體結(jié)合而激活與G 蛋白偶聯(lián)的鉀通道，使鉀外流增加，細(xì)胞膜超極化而降低自律性。它還能明顯增加cGMP水平，延長房室結(jié)的不應(yīng)期和減慢傳導(dǎo)，抑制交感神經(jīng)的興奮或異丙腎上腺素所致的早后、晚后除極而發(fā)揮抗心律失常作用。此外，腺苷在腦起著抑制性遞質(zhì)的作用，可抑制某些神經(jīng)遞質(zhì)如谷氨酸的釋放，并具有神經(jīng)保護(hù)功能。

　　【臨床應(yīng)用】治療折返性陣發(fā)性室上性心律失常。

　　【不良反應(yīng)】常見頭暈、惡心、呼吸困難、胸部不適、顏面潮紅等，但在1min內(nèi)消失。吸入給藥時(shí)可能誘發(fā)支氣管收縮，加劇哮喘，有時(shí)可引起心動過緩、停搏及傳導(dǎo)阻滯等心律失常。本藥不宜用于支氣管哮喘及阻塞性肺部疾患者。病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯者也不宜應(yīng)用。

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