2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》考試輔導(dǎo)精華（2）

氯霉素的不良反應(yīng)

　�、倥c劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制：常見于血藥濃度超過25mg/L的患者，臨床表現(xiàn)為貧血，并可伴白細胞和血小板減少，少數(shù)可發(fā)展為粒細胞性白血病。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時停藥，2—3周后可恢復(fù)正常;

　�、谂c劑量無關(guān)的骨髓毒性反應(yīng)：常表現(xiàn)為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血，再生障礙性貧血為特異反應(yīng)性，與服藥劑量和療程長短無關(guān)，有數(shù)周或數(shù)月的潛伏期，停藥后仍可發(fā)生，一般是不可逆性的，死亡率可達到50%。

物作用性質(zhì)和方式

　　藥物作用(drug action)是指藥物與機體生物大分子相互作用所引起的初始作用，是動因。藥理效應(yīng)是機體反應(yīng)的具體表現(xiàn)，是藥物作用的結(jié)果。

　　藥理效應(yīng)是機體器官原有功能水平的改變，功能的增強稱為興奮(excitation)，多數(shù)藥物所引起的藥理效應(yīng)具有選擇性(selectivity)，藥物選擇性有高低之分。選擇性高的藥物與組織親和力大，組織細胞對其反應(yīng)性高。

　　藥物作用一般分為局部作用和全身作用。局部作用指在用藥部位發(fā)揮作用。全身作用又稱吸收作用，指藥物經(jīng)吸收入血，分布到機體有關(guān)部位后再發(fā)揮作用。

藥物的代謝

　　藥物進入機體后，發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變稱其為生物轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)化(biotransformation)，形成新的物質(zhì)稱為代謝產(chǎn)物。

　　藥物在體內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)化的器官主要是肝臟，腸、腎、肺和腦也是藥物代謝部位。

　　1.藥物代謝的意義 藥物經(jīng)過轉(zhuǎn)化以后，其藥理活性發(fā)生改變，大多數(shù)藥物經(jīng)代謝后失去活性(減弱或消失)，稱為滅活(inactivation)，

　　2.藥物代謝酶藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化是在酶的催化下進行，這些催化藥物轉(zhuǎn)化的酶，統(tǒng)稱為藥物代謝酶(drug metabolism enzymes)，簡稱藥酶。

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