2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》考試輔導(dǎo)精華（8）

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影響藥物作用的性別及年齡因素

　　性別

　　藥物反應(yīng)的性別差異沒有年齡明顯，但性別的不同也會影響藥物的作用。口服相同劑量的普萘洛爾，女性的血藥濃度明顯高于男性，其AUC值與 Cmax約是男性的2倍，女性的Vd和Cl約為男性的1/2。但男性對普萘洛爾側(cè)鏈的氧化代謝及其與葡萄糖醛酸結(jié)合代謝物的清除率比女性高。男女之間對苯二氮卓類、維拉帕米、阿司匹林、對乙酰氨基酚、氨茶堿、利多卡因和利福平等藥物的藥動學(xué)參數(shù)也存在性別差異，一般普萘洛爾、氯氮革和地西泮在女性體內(nèi)的清除率低。

　　年齡

　　1.兒童兒童生長發(fā)育期，組織器官尚未發(fā)育成熟，代償功能尚未完善。因此，若藥物使用不當(dāng)，易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至引起發(fā)育障礙，造成后遺癥。

　　2.老年人老年人的生理功能和代償適應(yīng)能力逐漸減退;對藥物的代償和排泄功能降低，對藥物耐受性較差，故用藥量一般低于成年人。

影響藥物作用的精神因素

　　精神狀況也是影響藥物療效的因素之一。

　　患者對醫(yī)護(hù)人員信任、患者情緒樂觀，將對藥物療效產(chǎn)生正面影響;反之醫(yī)患關(guān)系緊張，患者情緒悲觀會對藥效產(chǎn)生負(fù)面影響。研究表明，即使給予患者不具藥理活性的安慰劑，也可對頭痛、失眠、心絞痛、術(shù)后疼痛、感冒咳嗽、神經(jīng)官能癥等癥狀獲得30%~50%的改善。安慰劑對心理因素控制的自主神經(jīng)系統(tǒng)影響尤為明顯，如血壓、心率、內(nèi)分泌、性功能等均可受安慰劑的影響。

　　臨床用藥時，應(yīng)鼓勵患者以樂觀的態(tài)度，正確對待疾病、積極治療，不僅能減輕疾病痛苦的主觀感受，還能提高機(jī)體對疾病的抵御能力，有利于疾病的治療。對精神狀態(tài)不佳、情緒低落的患者，在應(yīng)用氯丙嗪、利血平、腎上腺皮質(zhì)激素及中樞抑制藥時應(yīng)慎重，防止患者精神抑郁，甚至自殺。

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