2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》強化講義(1)

青霉素的特點介紹

　　青霉素類抗生素是β-內酰胺類中一大類抗生素的總稱，由于β-內酰胺類作用于細菌的細胞壁，而人類只有細胞膜無細胞壁，故對人類的毒性較小，除能引起嚴重的過敏反應外，在一般用量下，其毒性不甚明顯，但它不能耐受耐藥菌株(如耐藥金葡)所產生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。青霉素G有鉀鹽、鈉鹽之分，鉀鹽不僅不能直接靜注，靜脈滴注時，也要仔細計算鉀離子量，以免注入人體形成高血鉀而抑制心臟功能，造成死亡。

　　青霉素類抗生素的毒性很小，是化療指數最大的抗生素。但其青霉素類抗生素常見的過敏反應在各種藥物中居首位，發(fā)生率最高可達5%～10% ，為皮膚反應 ，表現(xiàn)皮疹、血管性水腫，最嚴重者為過敏性休克，多在注射后數分鐘內發(fā)生，癥狀為呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、昏迷、肢體強直，最后驚厥，搶救不及時可造成死亡。各種給藥途徑或應用各種制劑都能引起過敏性休克，但以注射用藥的發(fā)生率最高。過敏反應的發(fā)生與藥物劑量大小無關。對本品高度過敏者，雖極微量亦能引起休克。注入體內可致癲癇樣發(fā)作。大劑量長時間注射對中樞神經系統(tǒng)有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停藥或降低劑量可以恢復。

左旋多巴的用法用量

　　【用法與用量】

　　1.治療震顫麻痹口服，開始時1日0.25-0.5g，每服2—4日增加0.125-0.5g.維持量1日3-6g，分4—6次服，連續(xù)用藥2—3周后見效。在劑量遞增過程中，如出現(xiàn)惡心等，應停止增量，待癥狀消失后再增量。

　　2.治療肝昏迷。0.3—0.4g/d，加人5%葡萄糖溶液500ml中靜滴，待完全清醒后減量至0.2g/d，繼續(xù)1-2日后停藥�；蛴帽酒�58加入生理鹽水100ml中鼻飼或灌腸。

　　【副作用與毒性】

　　1.不良反應較多，因用藥時間較長很難避免。主要由于外周產生的多巴胺過多引起。

　　2.胃腸道反應惡心，嘔吐，食欲不振，見于治療初期，約80%病人產生。用藥3個月后可出現(xiàn)不安、失眠、幻覺精神癥狀，此外尚可有體位性低血壓、心律失常及不自主運動等。應注意調整劑量，必要時停藥。

　　3.“開關”現(xiàn)象(患者突然多動不安是為“開”，而后又出現(xiàn)肌強直運動不能是為“關”)，見于年齡較輕病人，約在用藥后8個月左右出現(xiàn)�？刹捎脺p少劑量或靜注左旋多巴翻轉或控制這一現(xiàn)象。

　　4.與維生素B6或氯丙嗪等合用療效降低。與外周多巴脫羧酶抑制劑卡比多巴等合用增加療效，減少副作用，此時可合并應用維生意B6.

　　5.禁與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、利血乎及擬腎上腺素藥合用。

　　6.消化性潰瘍、高血壓、精神病、糖尿病、心律失常及閉角型青光眼患者禁用。

　　7.可增強病人性功能。

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