2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》強化講義(5)

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丁丙諾啡應(yīng)用

　　功用作用

　　為阿片受體部分激動劑。鎮(zhèn)痛作用強于哌替啶。起效慢，持續(xù)時間長。對呼吸有抑制作用，但臨床未見嚴重呼吸抑制發(fā)生。藥物依賴性近似嗎啡。注射后吸收好，可通過胎盤及血腦屏障，在肝中代謝，由膽汁、糞便排泄。主用于各種術(shù)后止痛，癌性痛、燒傷、肢體痛、心絞痛等。作用持續(xù)時間6～8小時。

　　藥理及應(yīng)用

　　為阿片受體部分激動劑。鎮(zhèn)痛作用強于哌替啶。起效慢，持續(xù)時間長。對呼吸有抑制作用，但臨床未見嚴重呼吸抑制發(fā)生。藥物依賴性近似嗎啡。注射后吸收好，可通過胎盤及血腦屏障，在肝中代謝，由膽汁、糞便排泄。 主用于各種術(shù)后止痛、癌性痛、燒傷、肢體痛、心絞痛等。作用持續(xù)時間6～8小時。 [用法]也可作戒癮的維持治療。肌注或緩慢靜注：每次0.15～0.3mg，舌下含服0.2～0.8mg，每隔6～8小時注1次。

　　鎮(zhèn)痛藥使用原則

　　按時給藥

　　根據(jù)疼痛程度、規(guī)律及首次有效止痛時間，應(yīng)按時給予止痛藥，以保持藥物在血液中的濃度，將疼痛刺激控制在痛閾之下。

　　按階梯用藥使用原則

　　一般首先使用非阿片類藥物，如果所用藥物、劑量及用法不能達到止痛效果，可加用弱阿片類藥物，如果二者合用后仍不能止痛，則可以使用強阿片類藥物。

　　聯(lián)合用藥

　　對中、重度疼痛，最好使用兩種以上止痛藥物，這樣可以減少其用量及并發(fā)癥，增強止痛效果。

　　交替用藥

　　長時期反復(fù)使用同一種止痛藥物，身體會產(chǎn)生耐藥性，不應(yīng)依靠增加劑量實現(xiàn)止痛效果，應(yīng)及時改用其它止痛藥物代替。

　　藥物劑量

　　根據(jù)實際需要，在確保安全的前提下，藥物劑量由小到大，直到病人止痛為止。比如恨不得病馬上好，擅自加大藥量;或者不把吃藥當回事，想起來吃點，想不起來就算了，或者兩次藥并成一次吃，都是不對的。

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