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2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)一》藥物化學(xué)復(fù)習(xí)資料(17)

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  非甾體抗炎藥用藥預(yù)防

  (1)盡量避免不必要的大劑量、長期應(yīng)用NSAIDs.需要長期用藥時(shí),應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用,用藥過程中注意監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的各系統(tǒng)、器官和組織的損害。在使用OTC品種時(shí),應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物說明書,嚴(yán)格按照藥品說明書的使用劑量和療程用藥。

  (2)下列情況應(yīng)禁服或慎服NSAIDs:活動(dòng)性消化性潰瘍和近期胃腸道出血者,對(duì)阿司匹林或其他NSAIDs過敏者,肝功能不全者,腎功能不全者,嚴(yán)重高血壓和充血性心力衰竭病人,血細(xì)胞減少者,妊娠和哺乳期婦女。

  (3)用藥過程中如出現(xiàn)可疑不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥,咨詢醫(yī)師或藥師后決定是否繼續(xù)用藥,必要時(shí)對(duì)不良反應(yīng)給予合適的處理。

  (4)用藥期間不宜飲酒,否則會(huì)加重對(duì)胃腸道黏膜的刺激。不宜與抗凝藥(如華法林)合用,因?yàn)榭赡茉黾映鲅奈kU(xiǎn)。

  (5)不宜同時(shí)使用兩種或兩種以上的NSAIDs,因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的疊加。特別注意一藥多名,同一種化學(xué)成分的藥物可能以不同的商品名出現(xiàn),避免重復(fù)用藥。如對(duì)乙酰氨基酚又稱為撲熱息痛,商品名有百服寧、泰諾林、必理通等;雙氯芬酸又稱為雙氯滅痛,商品名有英太青、扶他林、戴芬、奧貝等。

  (6)不能盲目地認(rèn)為NSAIDs中新藥、進(jìn)口藥、價(jià)格高的品種就不存在安全隱患。NSAIDs不斷有新品種上市,新品種往往是進(jìn)口藥,而且價(jià)格昂貴,但同樣存在一些潛在的危險(xiǎn)。默沙東公司于2004年10月宣布主動(dòng)從全球市場(chǎng)撤回萬絡(luò)(羅非昔布)就是一個(gè)很好的實(shí)例。

  (7)面臨NSAIDs的安全用藥這一熱點(diǎn)問題,患者不必過于擔(dān)心NSAIDs增加心血管不良事件和胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。我國有關(guān)NSAIDs的不良反應(yīng)病例報(bào)告和文獻(xiàn)資源中,涉及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多方面的不良反應(yīng),其中心血管事件和胃腸道出血的病例報(bào)告所占比例很小。因此,并不是所有使用過NSAIDs的患者,一定會(huì)有心血管事件和胃腸道出血的危險(xiǎn)。

  中樞興奮

  中樞興奮藥 central nervous system stimulants 是能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能活動(dòng)的藥物。根據(jù)中樞興奮藥的作用部位不同,分為大腦興奮藥、腦干興奮藥、脊髓興奮藥。

  可相對(duì)分為三類:

  1、 主要興奮大腦皮層的藥物,如咖啡因;

  2、 主要興奮延腦呼吸中樞的藥物,如尼可剎米;

  3、 主要興奮脊髓的藥物,如士的寧。

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