2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》考試復(fù)習(xí)筆記（20）

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　　苯海索

　　【藥理作用及臨床應(yīng)用】

　　苯海索又稱安坦，可阻斷中樞膽堿受體，減少紋狀體中乙酰膽堿作用。其外周抗膽堿作用為阿托品的1/10～1/2。抗震顫療效較好，但改善僵直及動作比較差，對某些繼發(fā)性癥狀如過度流涎有改善作用。

　　苯巴比妥、撲米酮

　　【臨床應(yīng)用】

　　苯巴比妥對除失神小發(fā)作以外的各型癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)都有效。但一般不作為首選藥。撲米酮對部分性發(fā)作和大發(fā)作的療效優(yōu)于苯巴比妥。

　　第四節(jié) 乙琥胺

　　【臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)】

　　乙琥胺為治療小發(fā)作常用約物，對其他癲癇無效。

　　常見副作用有嗜睡、眩暈、呃逆、食欲不振和惡心、嘔吐等。偶見嗜酸性白細(xì)胞增多癥和粒細(xì)胞缺乏癥。嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性34H貧血。

　　第五節(jié) 丙戊酸鈉

　　【臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)】

　　對各型的癲癇都行一定療效。其中對失神小發(fā)作的療效優(yōu)于乙琥胺，但因丙戌酸鈉毒性，臨床仍愿選用乙琥胺，對全身性肌強(qiáng)真-陣攣性發(fā)作有效，但不及苯妥英鈉和卡平。對非典型小發(fā)作的療效不及氯硝西泮。對復(fù)雜部分性發(fā)作的療效近似于卡馬西平。他藥物未能控制的頑固性癲癇有時可能奏效，丙戊酸鈉的不良反應(yīng)較輕。偶見有肝損害，表現(xiàn)為天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高，少數(shù)可引起肝炎，其中個別可因肝功能衰竭死亡。尤其對2歲以下兒童，多藥合用時特別容易發(fā)生致死性肝損害。10歲以上兒耐較好。此外，對胎兒有致畸胎作用，常見脊椎裂。

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