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苯二氮卓類(lèi)
一、藥理作用及臨床應(yīng)用
(一)抗焦慮 苯二氮卓類(lèi)小劑量即有較好抗焦慮作用，改善憂(yōu)慮、激動(dòng)和失眠癥狀。其作用部位可能在邊緣系統(tǒng)，可用于焦慮癥治療。
(二)鎮(zhèn)靜、催眠 可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠持續(xù)時(shí)間。本類(lèi)藥物對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響較小，停藥后代償性反跳較輕，易于停藥。由于這類(lèi)藥物安全性好，鎮(zhèn)靜、催眠療效確切，目前已取代巴比妥類(lèi)等傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥，尚可用于麻醉前給藥。也可用于心臟電擊復(fù)律或內(nèi)鏡檢查前給藥，常用地西泮靜脈注射。
(三)抗驚厥 本類(lèi)藥物均有抗驚厥作用，地西泮和三唑侖的作用尤為明顯�？捎糜谥委熎苽L(fēng)、子癇、小兒高熱和藥物中毒所致驚厥。地西泮是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。
(四)中樞性肌肉松弛 對(duì)大腦損傷所致肌肉僵直有一定緩解作用。
二、作用機(jī)制
研究證明，腦內(nèi)存在著可與地西泮特異性結(jié)合的苯二氮卓受體。其分布密度以皮質(zhì)為最高，其次為邊緣系統(tǒng)和中腦，再次為腦干和脊髓。這一分布狀態(tài)與腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)γ—氨基丁酸(GABA)的GABA，受體的分布基本一致。苯二氮卓類(lèi)能增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)，并能促進(jìn)GABA與 GABA，受體結(jié)合。已知GABA，受體是氯離子通道的門(mén)控受體，由二個(gè)α和二個(gè)β亞基(α2β2)構(gòu)成Cl—通道，其中β亞單位上有GABA受點(diǎn)，GABA與此受點(diǎn)結(jié)合，Cl—通道開(kāi)放，Cl-內(nèi)流增加，使神經(jīng)細(xì)胞超極化，產(chǎn)生抑制效應(yīng)。在α亞單位上則有苯二氮卓受體，邯陵受體激動(dòng)時(shí)，可促進(jìn) GABA與GABA，受體結(jié)合而使CI-通道開(kāi)放頻率增加，Cl-內(nèi)流增加。此即為目前關(guān)于GABA，受體—苯二氮卓受體—C1—通道大分子復(fù)合體的概念。
酚妥拉明的藥理作用
酚妥拉明選擇性阻斷α受體。
(一)血管 靜脈給藥可使血管擴(kuò)張、血壓下降。其作用機(jī)制主要為直接擴(kuò)張血管，大劑量為α受體阻斷作用。
(二)心臟 興奮心臟，使心臟收縮力增強(qiáng)，心率加快，排出量增加。此效應(yīng)部分是由于血管擴(kuò)張、血壓下降而反射引起;部分與藥物阻斷突觸前膜α2受體、進(jìn)而促進(jìn)去甲腎上腺素釋放有關(guān)。
(三)其他 尚有擬膽堿作用，胃腸平滑肌興奮，組胺樣作用，促胃酸分泌及引起皮膚潮紅等作用。
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