2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》精華輔導(dǎo)資料(4)

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　　平喘藥臨床應(yīng)用|螺旋霉素動力學(xué)

　　【平喘藥臨床應(yīng)用】

　　1.哮喘急性發(fā)作需用β2受體激動劑吸入作搶救治療，無效則口服或注射。β2受體激動劑與異丙基阿托品聯(lián)合吸入，可起協(xié)同作用。對中、重度急性發(fā)作或β2受體激動劑無效者，全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，常可緩解病情。

　　2.對慢性哮喘的處理。目的是控制癥狀，減少復(fù)發(fā)，日常生活恢復(fù)。治療取決于疾病，誰當(dāng)選，短效β2受體激動劑間歇吸入，接觸已知的抗原的色甘酸鈉�；镜闹委熤卸让咳盏蛣┝课胩瞧べ|(zhì)激素或色甘酸鈉。癥狀和2受體激動劑與β，但每天不超過4次。無效可增加吸入糖皮質(zhì)激素的量。也可加用長效支氣管擴(kuò)張劑(包括茶堿)。重度慢性哮喘，吸入糖皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素口服高劑量的長效支氣管擴(kuò)張劑，吸入長效β2受體激動劑。

　　【螺旋霉素的動力學(xué)】

　　產(chǎn)品耐酸，口服吸收好，由胃腸道吸收脫乙酰螺旋霉素和抗菌后效應(yīng)為。單劑量口服0.2g后2小時血漿峰濃度(Cmax)1mg/L.本品在體內(nèi)分布廣泛，在膽汁中的濃度，尿，膿液，支氣管分泌物，肺癌和前列腺一般比血濃度高，本品不能通過血腦屏障。平均血消除半衰期(T1 / 2β)約為4 ～ 8小時。多次給藥后體內(nèi)的積累。本產(chǎn)品主要通過糞便排泄，約5%的劑量15%尿中排泄，12小時后，其中大部分是代謝產(chǎn)物，在15 ～膽血濃度的40倍。

　　藥物后遺效應(yīng)簡介

　　是指停藥后原血藥濃度已降至閾濃度以下而殘存的藥理效應(yīng)。如頭一日晚上服用巴比妥類催眠藥后，次日早晨仍有困倦、頭暈、乏力等后遺作用。長期應(yīng)用皮質(zhì)激素停藥一定時間后，即使腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù)至正常水平，應(yīng)激反應(yīng)在停藥半年以上的時間內(nèi)可能尚未恢復(fù)。

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