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2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)一》系統(tǒng)備考知識(shí)點(diǎn)(8)

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  卡馬西平

  阻滯鈉通道,抑制癲癇病灶及其周?chē)窠?jīng)元放電。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最有效。對(duì)神經(jīng)元尿崩癥、躁狂抑郁癥亦有效。還有廣譜抗癲癇藥丙戊酸鈉。

  其它抗癲癇藥

  卡馬西平、撲米酮、丙戊酸鈉、氟硝西泮、硝西泮、氯巴占、氯柳雙胺、氨己西酸、氟桂利嗪、奧卡西平、非氨酯、拉莫三嗪。

  氯丙嗪

  二甲胺類抗精神病藥?诜孜,血漿蛋白結(jié)合率達(dá)90%。經(jīng)肝微粒體酶代謝,給藥劑量個(gè)體化。多巴胺(DA)受體阻滯劑。對(duì)α—受體和M受體也有阻斷作用。

  臨床應(yīng)用:抗精神病作用(可產(chǎn)生耐受性)。鎮(zhèn)吐作用較強(qiáng)。調(diào)節(jié)體溫進(jìn)行人工冬眠,可用于嚴(yán)重感染性休克、高熱及甲狀腺危象等的輔助治療。加強(qiáng)中樞抑制藥的作用。可阻斷黑質(zhì)—紋狀體通路的D2受體,使膽堿能神經(jīng)的功能占優(yōu)勢(shì),而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。有α受體阻滯作用,使腎上腺素的升壓作用反轉(zhuǎn)。阻斷結(jié)節(jié)—漏斗通路的D2受體,減少下丘腦釋放催乳素釋放因子,使催乳素釋放增加,引起乳房腫大和泌乳,乳腺癌患者禁用。抑制促性腺釋放激素的分泌,引起排卵延遲?梢种拼贵w生長(zhǎng)激素的分泌,試用于巨人癥的治療。

  不良反應(yīng):嗜睡、無(wú)力、鼻塞、體位性低血壓(注射后應(yīng)臥床休息)。過(guò)敏反應(yīng),急性中毒,錐體外系反應(yīng)(帕金森氏綜合癥,靜坐不能,急性肌張力障礙;可用中樞性膽堿受體阻滯藥安坦等緩解)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(抗膽堿藥可使癥狀加重)禁用于有癲癇或驚厥史者,青光眼、肝障礙者禁用,冠心病及伴心血管疾病的老年患者慎用。

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