2014執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合重要知識點精講：用藥咨詢

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醫(yī)師用藥咨詢[了解]

　　醫(yī)師用藥咨詢醫(yī)師的咨詢側重于藥物資訊、處方用藥必須顧忌和查閱的問題，包括藥物的藥效學與藥動學、治療方案和藥品選擇、國內外新藥動態(tài)、新藥臨床評價、藥物相互作用、基因組學和肝細胞色素同工酶對藥物代謝的影響、妊娠及哺乳期婦女或肝腎功能不全者禁用藥品、藥品不良反應、藥物與化學品的中毒鑒別與解救等信息。

　　藥師可著重從以下幾個方面向醫(yī)師提供用藥咨詢服務。

　　(一)提高藥物治療效果

　　(二)降低藥物治療風險

　　1.藥品不良反應(ADR)

　　2.禁忌證藥師有責任提示醫(yī)師防范有用藥禁忌證的患者，尤其是醫(yī)師在使用本專業(yè)(科室)以外的藥物時。如加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。

　　3.藥物相互作用 氟喹諾酮類藥培氟沙星等可致跟腱炎癥，多發(fā)生于跟腱，約半數(shù)為雙側，如聯(lián)合應用糖皮質激素更為危險，嚴重者可致跟腱斷裂。

護士用藥咨詢[了解]:

　　護士用藥咨詢鑒于護理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑，實施藥物治療(注射給藥和口服用藥)，決定他們需要更多地獲得有關口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。尤其是注射給藥為臨床一線常用的給藥途徑，其中，靜脈滴注最為常用，對急性病、兒童或老年患者，或在搶救治療中常作為首選。

　　(一)藥物的適宜溶劑

　　1.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品

　　2.不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品

　　(二)藥物的稀釋容積

　　注射藥品的溶解或溶解后稀釋的容積十分重要，不僅直接關系到藥品的穩(wěn)定性，且與療效和不良反應密切相關。

　　(三)藥物的滴注速度

　　靜脈滴注速度不僅關系到患者心臟負荷，且與下列問題相關：①關系到藥物的療效。②關系到藥物的穩(wěn)定性。③部分藥品滴注速度過快可致過敏反應和毒性(死亡)。

　　(四)藥物的配伍禁忌

　　應用酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20m9加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注過程中，可出現(xiàn)黑色沉淀。鹽酸多巴胺為一種酸性物質，其分子帶有兩個游離的酚羥基、易被氧化為醌類，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下更為明顯。

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