2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》沖刺復習資料(4)

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塞替派作用與用途

　　【作用與用途】屬乙撐亞胺類烷化劑，因其有3個功能基團，可與DNA形成交叉聯(lián)結，改變DNA的功能，影響癌細胞的分裂。

　　臨床用于乳腺癌、卵巢癌，也可用于肺癌、宮頸癌、黑色素瘤、食管癌、胃癌、腸癌、鼻咽癌、喉癌等。

　　【劑量與用法】靜注或肌注，10mg/次，1次/日，用5日后改為每周2次，療程總量250mg.動脈或局部灌注，10mg～20mg/次，1次/日或每周2～3次，總量同上。膀胱灌注，用于膀胱癌手術后，將藥物30mg～60mg(～100mg)溶于生理鹽水中，濃度為1mg～2mg/ml，灌注膀胱，停留1小時，1～2次/周。

　　性狀：本品為白色鱗片狀結晶性粉末，無臭或幾乎無臭;溶于水及乙醇、氯仿等有機溶劑，其注射液為無色或幾乎無色的粘稠澄明液體。本品性質不穩(wěn)定，易聚合失效(有效期約7個月)，溶液須新鮮配制，并避光保存存。

　　【副作用】1 骨髓抑制，可引起白細胞及血小板下降，多在用藥1～6周后發(fā)生。

　　2 有惡心、嘔吐、食欲不振及腹瀉等胃腸道反應，個別有發(fā)熱及皮疹等。

　　3 可引起男性病人無精子、女性無月經(jīng)。

糖皮質激素類藥物的臨床應用及藥理作用

　　一、糖皮質激素類藥的臨床應用

　　糖皮質激素長期應用能引起嚴重的全身性不良反應，所以該類藥物全身給藥的適應癥僅限于：

　　1.哮喘危急發(fā)作病例，對氣霧吸入或注射β-R激動劑，合用iv氨茶堿療效不顯著者。

　　2.慢性哮喘發(fā)作病例，應用其它平喘藥療效不顯著，明顯影響生活質量者。糖皮質激素發(fā)揮作用比較緩慢，即使應用大劑量也需一定的潛伏期如：氫化可的松4mg/kg，q3hriv4～8hr，癥狀有所改善，3天內(nèi)可見明顯效果。強的松龍iv1hr后癥狀有所改善，8hr可見明顯效果。

　　二、糖皮質激素類藥的藥理作用

　　藥理作用廣泛而且復雜，涉及抗哮喘的藥理作用包括：

　　1.抗炎作用，緩解氣道局部的炎癥。

　　2.抑制過敏反應的多個環(huán)節(jié)，減少過敏介質釋放，抑制滲出。

　　3.誘導脂皮素產(chǎn)生，抑制PLA2減少白三烯及前列素的合成。

　　4.防止β-R下調(diào)，增強β-R的反應性。

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