點擊查看:2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》復(fù)習(xí)筆記匯總
尿葡萄糖
(一)簡述
尿液中糖類主要為葡萄糖,在正常情況下含量極微,用一般檢測方法呈陰性反應(yīng)。尿液中出現(xiàn)葡萄糖取決于血糖水平、腎小球濾過葡萄糖速度、近端腎小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。通常人尿糖值為0.1~0.3g/24h或50~150mg/L。當(dāng)血糖閾值超過腎閾值或腎閾降低時,腎小球濾過葡萄糖量超過腎小管重吸收的最大能力時,則出現(xiàn)糖尿。
參考范圍:干化學(xué)試帶法 定性陰性
(二)臨床意義
尿葡萄糖(陽性)多見于:
(1)疾病 內(nèi)分泌疾病、糖尿病可出現(xiàn)高血糖和糖尿;垂體和腎上腺疾病如肢端肥大癥,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),功能性儀、13細(xì)胞胰腺腫瘤,甲狀腺功能亢進(jìn);心肌梗死、肥胖、肝臟疾病、糖原累積癥、胰腺炎、腫瘤、膀胱囊性纖維化等也可見。
(2)飲食性糖尿 健康人短時間內(nèi)過量進(jìn)食糖類,妊娠末期或哺乳期婦女可有一過性生理性糖尿。
(3)暫時性和持續(xù)性糖尿暫時性糖尿見于劇烈運動后、頭部外傷、腦出血、癲癇發(fā)作、各種中毒、腎上腺皮質(zhì)激素用量過大等;而持續(xù)性糖尿多見于原發(fā)性糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、內(nèi)分泌疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
(4)其他燒傷、感染、骨折、應(yīng)用藥物(腎上腺糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、蛋白同化激素)也可引起尿糖陽性。
尿膽紅素
(一)簡述
膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物,在正常尿液中不含有膽紅素,尿膽紅素的檢出是顯示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸的重要指標(biāo),在診斷和預(yù)后上有重要意義。
參考范圍:干化學(xué)試帶法 定性陰性
(二)臨床意義
尿膽紅素陽性多見于:
(1)肝細(xì)胞性黃疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝損傷。
(2)阻塞性黃疸如化膿性膽管炎、膽囊結(jié)石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、原發(fā)性肝癌、手術(shù)創(chuàng)傷所致的膽管狹窄等。
尿液中出現(xiàn)膽紅素,通常提示肝膽阻塞:觀察尿色和震蕩后尿泡沫均可呈深黃色;急性病毒性肝 炎或藥物性誘導(dǎo)的膽汁淤積,尿膽紅素陽性常出現(xiàn)于黃疸之前。尿膽紅素有助于肝炎的診斷,在臨床 上,尿膽紅素檢測僅作為黃疸實驗室鑒別的一個項目,實際應(yīng)用時,尚需與血清膽紅素、尿膽原、糞 膽原等檢測結(jié)果一起綜合分析。
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