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2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記(8)

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常見(jiàn)疾病自我藥療之陰道炎

  一、概述

  女性的陰道腔長(zhǎng)18~24cm,極易受病原微生物的侵襲,常見(jiàn)發(fā)生在陰道的炎癥疾病有真菌性、滴蟲(chóng)性、細(xì)菌性和老年性陰道炎四種,本節(jié)主要簡(jiǎn)述前兩種。

  陰道毛滴蟲(chóng)的傳播方式有兩種:一是直接方式,通過(guò)性行為被性伴侶傳染,男女可以互相傳染。

  其次為間接方式,如共用浴盆和浴巾,用井水或河水洗陰部,或使用別人的內(nèi)褲、坐便器等。

  二、臨床表現(xiàn)

  1.真菌性陰道炎診斷依據(jù)和癥狀有

  :①有曾長(zhǎng)期使用抗生素、腎上腺糖皮質(zhì)激素或避孕藥史;②外陰有瘙癢感,外陰濕疹化,陰唇腫脹而有刺癢感,有瘙抓痕跡;③白帶量多并有臭味,黏稠呈奶酪或豆腐渣樣或白色片,從陰道排出;④陰唇可能有腫脹并有燒灼感,或有排尿困難和疼痛;⑤陰道壁有白色偽膜狀物,且不易脫落。

  2.滴蟲(chóng)性陰道炎泡沫狀白帶是陰道滴蟲(chóng)病的特征,25%的患者常無(wú)自覺(jué)癥狀。判斷滴蟲(chóng)性陰道炎的依據(jù)有:①有外陰和陰道口瘙癢、灼痛和白帶增多,宮頸和陰道壁紅腫,性交時(shí)有疼痛;②陰道有腥臭味;③陰道能發(fā)現(xiàn)泡沫樣白帶,陰道分泌物增多,為黏液或膿性;④陰道黏膜上有出血點(diǎn)或?qū)m頸有點(diǎn)狀紅斑及觸痛;⑤陰道分泌物鏡檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)毛滴蟲(chóng);⑥性伴侶可能有尿道炎癥狀。

  三、藥物治療

  治療真菌性、滴蟲(chóng)性陰道炎癥主要選用陰道給藥,其作用直接、用藥方便,不良反應(yīng)少!秶(guó)家非處方藥目錄》收錄的抗真菌性陰道炎藥活性成分有制霉菌素、克霉唑、復(fù)方克霉唑軟膏、益康唑霜、益康唑栓、硝酸益康唑溶液、硝酸益康唑噴劑和硝酸益康唑軟膏、黃藤素栓、雙唑泰軟膏。收錄的抗滴蟲(chóng)藥活性成分有制霉菌素、甲硝唑復(fù)方制劑、復(fù)方甲硝唑栓、復(fù)方甲硝唑氣霧劑、替硝唑栓、替硝唑陰道泡騰片。

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