2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》考點(diǎn)精析(19)

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　　藥物過量毒性反應(yīng)

　　藥物過量毒性反應(yīng)是指由于藥物過量所致的嚴(yán)重反應(yīng)，通常是由于醫(yī)藥人員的失誤或者是自殺和他殺行為所致。當(dāng)兩藥療效相同時(shí)，最好選用毒性低的一種。比如需用鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮藥、催眠藥時(shí)最好選用苯二氮卓類的地西泮而不用巴比妥類，由于前者療效好而安全范圍大，毒性反應(yīng)發(fā)生率低。療效相同而安全范圍大也是新藥應(yīng)用多于老藥的一個(gè)因素。

　　小兒易發(fā)生藥物過量毒性反應(yīng)，特別是許多有顏色的片劑和膠囊引起他們的興趣而誤食，聯(lián)邦政府要求所有的藥物均要遠(yuǎn)離兒童，美國大多數(shù)城市提供化學(xué)物質(zhì)及藥物毒性信息。

　　水合氯醛中毒的概述

　　患者有惡心、腹痛，重癥有肝和腎功能損害、尿少、昏睡以至昏迷、呼吸淺慢、口唇發(fā)紺、呼吸肌麻痹、反射消失、脈細(xì)弱、血壓下降、心律失常甚至心跳驟停等。

　　甲喹酮中毒：患者有頭昏、步態(tài)不穩(wěn)、煩躁不安、譫妄等癥狀，也可出現(xiàn)呼吸抑制、肺水腫及昏迷。少數(shù)患者有出血傾向或腦水腫。

　　烏頭類藥物的毒性

　　烏頭類藥物均含烏頭類生物堿，對(duì)心臟毒性大。其中以雪上一枝蒿毒性最劇烈，口服150ml即可中毒，是川烏、草烏毒性的幾十倍。草烏的毒性大于川烏，附子為川烏的子根加工品，其毒性小于川烏。附子藥用有三種規(guī)格，鹽附子毒性大于蒸制過的黑附片、白附片。

　　烏頭堿對(duì)中樞神經(jīng)有強(qiáng)烈興奮作用。直接作用于心肌，先興奮，后抑制，用量過大可導(dǎo)致心肌麻痹而死亡。

　　中毒表現(xiàn)為唇、舌、顏面、四肢麻木及流涎、嘔吐、煩躁、心慌、心率減慢或心動(dòng)過速、膚冷、血壓下降、早期瞳孔縮小/后放大、肌肉強(qiáng)直、呼吸痙攣、窒息而危及生命。

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