2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》復習講義（7）

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　　藥物經濟學研究方法

　　藥物經濟學研究的方法主要有4種：最小成本分析(CMA)、成本效果分析(CEA)、成本效用分析(CUA)和成本效益分析(CBA)。

　　(1)最小成本分析(成本分析)。是成本效果分析的一種特例，它是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療(包括其他醫(yī)療干預方案)的成本最小。由于它要求藥物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續(xù)時間完全相同，所以應用范圍較局限。

　　(2)成本效果分析。成本效果分析是較為完備的綜合經濟評價形式之一，主要比較健康效果差別和成本差別，其結果以單位健康效果增加所需成本值(即成本效果分析比值)表示。其特點是治療結果不用貨幣單位來表示，而采用臨床指標，如搶救病人數(shù)、延長的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法：

　�、俪杀九c效果比值法。即每產生一個效果所需的成本。

　　②增量成本與增量效果比值法。是指如果給予一增量成本，是否能產生增量效果呢?成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進行不同臨床效果之間的比較，但其結果易于為臨床醫(yī)務人員和公眾接受，是藥物經濟學研究的常用手段。

　　(3)成本效用分析。是成本效果的發(fā)展，是在結合考慮用藥者意愿、偏好和生活質量的基礎上，比較不同治療方案的經濟合理性。從某種程度上講，兩者均不用貨幣來衡量成本，并且測量結果也都采用臨床指標作為最終結果的衡量參數(shù)。所不同的是成本效果為一種單純的生物指標(如延長壽命時間、增加體重量等)。相反成本效用分析中的結果卻與質量密切相關，注意到病人對生活質量的要求，采用效用函數(shù)變化而非健康結果變化。

　　(4)成本效益分析。是比較單個或多個藥物治療方案之間或其他干預所耗費的成本和由此產生的結果值(效益)的一種方法，它要求成本和效益均用貨幣來表示。

　　成本效益分析不僅具有直觀易懂的優(yōu)點，還具有普遍性：既可以比較不同藥物對同一疾病的治療效益，還可以進行不同疾病治療措施間的比較，甚至疾病治療與其他公共投資項目(例如公共教育投資)的比較，適用于全面的衛(wèi)生以及公共投資決策。成本效益分析在衛(wèi)生經濟學以及藥物經濟學研究上的應用遠遠少于成本效果分析。

　　藥物經濟學研究的4種方法的主要差別在于對用藥結果的不同測量上，每種方法各有其優(yōu)缺點。

　　藥品處方調配一般

　　1.發(fā)藥：

　　(1)盡量做好門診用藥咨詢工作。

　　(2)逐一核對藥品與處方相符性，檢查規(guī)格、劑量、數(shù)量，并簽字;

　　(3)核對患者姓名，最好詢問患者所就診的科室以幫助確認患者身份;

　　(4)向患者說明每種藥品的服用方法和特殊注意事項，同一藥品有兩盒以上時要特別說明;

　　(5)發(fā)現(xiàn)配方錯誤時，應將藥品退回配方人，并及時更正;

　　(6)發(fā)藥時應注意尊重患者隱私;

　　2.調配藥品：

　　(1)核對后簽名或蓋名章;

　　(2)對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡;

　　(3)仔細閱讀處方，按照藥品順序逐一調配;

　　(4)調配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{配下一張?zhí)幏�，以免發(fā)生差錯;

　　(5)藥品配齊后，與處方逐條核對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準確規(guī)范地書寫標簽;

　　(6)在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標簽;

　　(7)對需要特殊保存的藥品加貼醒目的標簽提示患者注意，如“置2～8℃保存”;

　　3.審核處方首先是開方醫(yī)師的資質是否符合規(guī)定，不同的藥品是否使用規(guī)定的處方箋書寫，還包括以下內容：

　　(1)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;

　　(2)法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關規(guī)定的執(zhí)行情況;

　　(3)對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定;

　　(4)劑量、用法;

　　(5)處方用量與臨床診斷的相符性;

　　(6)是否有重復給藥現(xiàn)象;

　　(7)劑型與給藥途徑;

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