2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》知識點總結(jié)(13)

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　　尿比重

　　(一)簡述

　　尿比重系指在4℃時尿液與同體積純水的重量之比。在正常情況下，人體為維持體液和電解質(zhì)的平衡，通過腎臟排出水分和多種固體物質(zhì)進行調(diào)節(jié)。尿比重數(shù)值的大小取決于尿液中溶解物質(zhì)(尿素、氯化鈉)的濃度，其中尿素主要反映食物中蛋白質(zhì)的含量;氯化鈉反映鹽的含量。

　　參考范圍：干化學(xué)試帶法 成人晨尿l.015～1.025 成人隨機尿1.003—1.030(一般為1.010～1.025)

　　新生兒1.002一1.O04

　　(二)臨床意義

　　1.尿比重增高急性腎小球腎炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、高熱、休克、腹水、周圍循環(huán)衰竭、泌尿系統(tǒng)梗阻、妊娠中毒癥或脫水等。

　　2.尿比重降低慢性腎炎、慢性腎功能不全、慢性腎盂腎炎、腎小球損害性疾病、急性腎衰竭多尿期、尿毒癥多尿期、結(jié)締組織病、尿崩癥、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、惡性高血壓、低鈣血癥，以及腎性或原發(fā)性、先天性或獲得性腎小管功能異常等

　　尿膽紅素

　　(一)簡述

　　膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，在正常尿液中不含有膽紅素，尿膽紅素的檢出是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸的重要指標，在診斷和預(yù)后上有重要意義。

　　參考范圍：干化學(xué)試帶法 定性陰性

　　(二)臨床意義

　　尿膽紅素陽性多見于：

　　(1)肝細胞性黃疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝損傷。

　　(2)阻塞性黃疸如化膿性膽管炎、膽囊結(jié)石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、原發(fā)性肝癌、手術(shù)創(chuàng)傷所致的膽管狹窄等。

　　尿液中出現(xiàn)膽紅素，通常提示肝膽阻塞：觀察尿色和震蕩后尿泡沫均可呈深黃色;急性病毒性肝 炎或藥物性誘導(dǎo)的膽汁淤積，尿膽紅素陽性常出現(xiàn)于黃疸之前。尿膽紅素有助于肝炎的診斷，在臨床 上，尿膽紅素檢測僅作為黃疸實驗室鑒別的一個項目，實際應(yīng)用時，尚需與血清膽紅素、尿膽原、糞 膽原等檢測結(jié)果一起綜合分析。

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