2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》復習筆記(7)

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　　烏頭類藥物的毒性

　　烏頭類藥物均含烏頭類生物堿，對心臟毒性大。其中以雪上一枝蒿毒性最劇烈，口服150ml即可中毒，是川烏、草烏毒性的幾十倍。草烏的毒性大于川烏，附子為川烏的子根加工品，其毒性小于川烏。附子藥用有三種規(guī)格，鹽附子毒性大于蒸制過的黑附片、白附片。

　　烏頭堿對中樞神經(jīng)有強烈興奮作用。直接作用于心肌，先興奮，后抑制，用量過大可導致心肌麻痹而死亡。

　　中毒表現(xiàn)為唇、舌、顏面、四肢麻木及流涎、嘔吐、煩躁、心慌、心率減慢或心動過速、膚冷、血壓下降、早期瞳孔縮小/后放大、肌肉強直、呼吸痙攣、窒息而危及生命。

　　什么是免疫系統(tǒng)

　　免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細胞、免疫分子和淋巴循環(huán)網(wǎng)絡組成，其主要功能是識別進入體內(nèi)的微生物或外來抗原，抑制微生物在體內(nèi)繁殖，直至將其殺滅、清除。免疫反應可分為天然免疫反應和獲得性免疫反應。

　　1、天然免疫反應：也稱先天免疫力，是初級的，不需要接觸抗原，缺乏特異性，但作用廣泛。天然免疫系統(tǒng)由肥大細胞、單核/巨噬細胞、中性/嗜堿性粒細胞、天然殺傷細胞和補體組成。在感染早期，它們通過識別細菌、病毒等微生物表面的特征性分子模式抑制其在體內(nèi)繁殖、擴散或?qū)⒅宄荒茏R別其他微生物產(chǎn)物(如蛋白質(zhì))，且無免疫記憶功能。

　　2、獲得性免疫反應：也稱適應性免疫力，是抗原特異性的，依賴于抗原暴露和接觸，具有非常高的特異性。主要由B淋巴細胞和T淋巴細胞組成。B細胞通過其表面的受體(BCR)識別抗原后被活化，增殖、分化為漿細胞和記憶細胞，前者能合成與分泌抗體(免疫球蛋白)，后者則具有免疫記憶功能。抗體的Fab段(抗原識別部位)與微生物結(jié)合后，通過激活補體直接殺傷微生物，抑制微生物感染其他細胞。抗體分子的Fc段與吞噬細胞結(jié)合使抗原一抗體復合物被捕捉和清除。T細胞分為輔助性T細胞(Tb)、細胞毒性T細胞(Tc)和調(diào)節(jié)性T細胞(Tr)三個亞群。它們在抗感染和抗腫瘤的正常免疫應答中起重要作用，也介導器官移植的排斥反應和自身免疫反應。T細胞表面的受體(TCR)不能直接與游離的抗原結(jié)合，而只能結(jié)合存在于抗原提呈細胞(APC)表面的主要組織相容性(MHC)抗原遞呈的短肽，如被巨噬細胞吞噬的微生物被消化后產(chǎn)生的肽段或在細胞漿中合成的病毒蛋白質(zhì)大分子的降解片段等。T細胞和B細胞活化后，釋放細胞因子和淋巴因子，它們可作為免疫應答的效應分子和調(diào)節(jié)因子。

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