2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》復習筆記(10)

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用藥咨詢服務

　　一、患者用藥咨詢

　　1.咨詢環(huán)境

　　(1)緊鄰門診藥房或藥店大堂

　　(2)標志明確

　　(3)環(huán)境舒適

　　(4)適當隱秘

　　(5)必備設備

　　2.咨詢方式

　　咨詢方式分主動方式和被動方式。

　　3.患者咨詢的內(nèi)容

　　(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應證。藥品適應證是否與患者病情相對應。

　　(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴跟劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補救方法。

　　(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

　　(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

　　(6)藥品不良反應與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(9)藥品價格，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　4.藥師在特殊情況下的提示

　　(1)患者同時使用2種或2種以上含同二成分的藥品時;或合并用藥較多時。

　　(2)患者用藥后出現(xiàn)不良反應時;或既往曾有過不良反應史。

　　(3)患者依從性不好時;或患者認為療效不理想、劑量不足以奏效時。

　　(4)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師雙簽字);處方中用法用量與說明

　　書不一致時;或非藥品說明書中所指示的用法、用量、適應證時。

　　(5)超越說明書范圍的適應證或超過說明書范圍的使用劑量(需醫(yī)師雙簽字)。

　　(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌時應第一時間聯(lián)

　　系該醫(yī)師以避免發(fā)生糾紛)。

　　(7)需要進行TDM的患者。

　　(8)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應證、劑量、安全性、有效期、貯存條件、藥品不良反應)。

　　(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見不良反應。

　　(10)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、激素、鎮(zhèn)靜

　　催眠藥、抗精神病藥等)者。

　　(11)當同一種藥品有多種適應證或用藥劑量范圍較大時。

　　(12)藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。

　　(13)使用需特殊貯存條件的藥品時，或使用I臨近有效期藥品時。

　　5.需要特別關注的問題

　　(1)對特殊人群需注意的問題

　　老年人向他們作解釋時語速宜慢，還可以適當多用文字、圖片形式。

　　對于女性患者，還要注意問詢是否已經(jīng)妊娠或有無準備懷孕的打算、是否正在哺乳

　　患者的疾病狀況也是不能忽視的問題。比如，患者有肝、腎功能不全，會影響藥物的代謝和排泄，容易導致藥品不良反應的發(fā)生和中毒。

　　(2)解釋的技巧對于一般患者的咨詢，要以容易理解的醫(yī)學術語來解釋。應盡量使用描述性語言。盡量不用帶數(shù)字的術語來表示。

　　(3)盡量為特殊患者提供書面材料 如第一次用藥的患者;使用地高辛、茶堿等治療窗窄藥物的患者;用藥依從性不好的患者。

　　(4)尊重患者的意愿，保護患者的隱私

　　(5)及時回答不拖延

　　二、醫(yī)師用藥咨詢

　　咨詢內(nèi)容：

　　1. 新藥信息

　　2. 合理用藥信息

　　3. 治療藥物監(jiān)測

　　4. 藥品不良反應

　　5. 禁忌證

　　三、護士用藥咨詢

　　咨詢內(nèi)容：藥物的劑量、用法，注射劑配制溶媒、濃度和輸液滴注速度，以及輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化性質(zhì)變化、配伍禁忌等信息。

　　四、公眾用藥咨詢

　　咨詢內(nèi)容：日常保健和疾病預防。減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素等方面給予科學的用藥指導

　　藥師在接受護士咨詢時，應重點關注的內(nèi)容是

　　A.藥品經(jīng)濟學知識

　　B.藥物制劑的等效性

　　C.藥品在人體內(nèi)的藥動學參數(shù)

　　D.注射劑的配制、溶媒、濃度和滴注速度

　　E.藥品的生產(chǎn)廠商和批號

　　答案：D

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