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氯沙坦鉀片的藥理
氯沙坦鉀片為血管緊張素II受體(AT1型)拮抗劑。可以阻斷內(nèi)源性及外源性的血管緊張素II所產(chǎn)生的各種藥理作用(包括促使血管收縮，醛固酮釋放等作用);氯沙坦鉀片可選擇性地作用于AT1受體，不影響其他激素受體或心血管中重要的離子通道的功能，也不抑制降解緩激肽的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(激肽酶 II)，不影響血管緊張素II及緩激肽的代謝過程。雄性小鼠口服氯沙坦鉀其LD50為2248mg/Kg(6744mg/m2)(是推薦的成人每天最大劑量的1124倍)。
小鼠和大鼠口服氯沙坦鉀片其顯著的最小致死量分別為1000mg/Kg(3000mg/m2)和2000mg/Kg(11800mg/m2)，分別是推薦成人每天最大劑量的500倍和1000倍*。通過對猴子進(jìn)行三個(gè)月，大鼠和狗進(jìn)行一年的多次口服給藥的一系列毒性試驗(yàn)來評(píng)價(jià)氯沙坦鉀的潛在毒性，未發(fā)現(xiàn)會(huì)阻礙在治療劑量水平上服藥。
維腦路通的過敏反應(yīng)
一、過敏性休克：本文收集到6例此類病例�；颊呔窃谧⑸溥^程中或注射完拔針時(shí)發(fā)生心悸、胸悶、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、四肢冰冷、呼吸困難、意識(shí)不清、血壓測不到或急劇下降、嚴(yán)重的發(fā)生呼吸心跳停止等過敏性休克的臨床表現(xiàn)。5例經(jīng)抗休克救治而脫險(xiǎn)，但有1例搶救無效而死亡。
二、過敏性哮喘：2例70多歲有哮喘發(fā)作史或慢性支氣管炎史的老人，在靜脈滴注維腦路通時(shí)發(fā)生呼吸困難、口唇發(fā)紺、出汗、兩肺喘鳴音、心律加快、血壓下降等癥狀。1例經(jīng)搶救恢復(fù)，1例搶救無效死亡。
三、其它過敏反應(yīng)：維腦路通口服、肌注或靜注均可發(fā)生過敏反應(yīng)，不同的病人過敏反應(yīng)的癥狀有很大的不同。有的為單純的皮膚過敏反應(yīng);有的還伴有喉頭堵塞感或喉部發(fā)癢、胸悶、呼吸困難、頭暈、出汗、顏面潮紅、寒戰(zhàn)、肢冷、口唇及肢端紫紺、煩躁不安、血壓不見下降反而異常增高等臨床表現(xiàn)。最近周肖龍報(bào)告1例43歲女性因血栓性靜脈炎而靜脈輸注維腦路通氯化鈉注射液約15分鐘后，突然出現(xiàn)口唇麻木腫脹、四肢無力、全身劇烈瘙癢并伴顏面潮紅、呼吸急促、頸背四肢皮膚出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)樣紅斑(壓不褪色)等嚴(yán)重過敏反應(yīng)。
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