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2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能備考資料(25)

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  鎮(zhèn)咳藥的分類

  從廣義上講,凡是能抑制咳嗽反射弧中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的藥物,都會(huì)有鎮(zhèn)咳作用。為合理選用,就要了解各種藥物的作用點(diǎn)和作用機(jī)制。按其作用和機(jī)制不同,通常將鎮(zhèn)咳藥分為兩大類。

  1、中樞性鎮(zhèn)咳藥凡能選擇性抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用的藥物,稱為中樞性鎮(zhèn)咳藥。中樞性鎮(zhèn)咳藥又可進(jìn)一步分為麻醉性鎮(zhèn)咳藥(成癮性鎮(zhèn)咳藥)和非麻醉性(非成癮性)鎮(zhèn)咳藥兩類。麻醉性鎮(zhèn)咳藥以可待因?yàn)榇,理論上雖認(rèn)為該品為嗎啡的衍生物,也具成癮性,但其成癮性較低,用于鎮(zhèn)咳很少能產(chǎn)生成癮性,所以國外在非處方藥中,以糖漿、片劑及復(fù)方制劑的形式大量應(yīng)用,國內(nèi)也有漸增的應(yīng)用趨勢(shì)。麻醉性鎮(zhèn)咳藥除常用的可待因制劑外,尚有福爾可定。非麻醉性鎮(zhèn)咳藥主要有右美沙芬、噴托維林等,這些藥物幾乎沒有成癮性,但鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度不如可待因。

  2、外周性鎮(zhèn)咳藥凡通過抑制咳嗽反射弧中感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用的,都屬此類。如苯佐那酯具有局部麻醉作用,雖對(duì)咳嗽中樞具有一定抑制作用,但主要是通過其局部麻醉作用,抑制肺牽張感受器及感變神經(jīng)末梢而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用,所以仍屬外周性鎮(zhèn)咳藥;那可丁通過抑制吸入性氣體及肺牽張感受器而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用;而苯丙哌林則是通過阻斷肺一胸牽張感受器引起的肺迷走神經(jīng)反射及所具有的平滑肌解痙作用,而產(chǎn)生外周性鎮(zhèn)咳作用;甘草流浸膏可因呼吸道黏膜的保護(hù)作用而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用?傊,各類鎮(zhèn)咳藥作用點(diǎn)明確,作用機(jī)制清楚,應(yīng)根據(jù)臨床的不同需要進(jìn)行選用。

  胰島素的保存

  通過臨床化驗(yàn)檢測(cè),發(fā)現(xiàn)在55℃~60℃時(shí),各種胰島素注射液迅速失效。胰島素注射液最好放在冰箱內(nèi)2℃~8℃保存,若沒有冰箱設(shè)備,可放在較陰涼且避光的地方。暴露在陽光下或放置溫度較高的地方,會(huì)引起胰島素有效成分降低。

  此外,胰島素注射液不宜冰凍,溫度太低也可使胰島素變性;在運(yùn)輸中,要避免高溫,以防失效。短效胰島素應(yīng)該是清澈透明的無色液體,中效和長效胰島素因?yàn)槔锩嬗恤~精蛋白,呈乳白色沉淀狀,輕輕搖動(dòng)后呈均勻的混懸液。胰島素如果變渾濁或出現(xiàn)不能混勻的沉淀物或絮狀物時(shí)。就不應(yīng)該再使用了。

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