2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能備考資料(25)

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　　鎮(zhèn)咳藥的分類

　　從廣義上講，凡是能抑制咳嗽反射弧中任何一個環(huán)節(jié)的藥物，都會有鎮(zhèn)咳作用。為合理選用，就要了解各種藥物的作用點和作用機制。按其作用和機制不同，通常將鎮(zhèn)咳藥分為兩大類。

　　1、中樞性鎮(zhèn)咳藥凡能選擇性抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用的藥物，稱為中樞性鎮(zhèn)咳藥。中樞性鎮(zhèn)咳藥又可進一步分為麻醉性鎮(zhèn)咳藥(成癮性鎮(zhèn)咳藥)和非麻醉性(非成癮性)鎮(zhèn)咳藥兩類。麻醉性鎮(zhèn)咳藥以可待因為代表，理論上雖認(rèn)為該品為嗎啡的衍生物，也具成癮性，但其成癮性較低，用于鎮(zhèn)咳很少能產(chǎn)生成癮性，所以國外在非處方藥中，以糖漿、片劑及復(fù)方制劑的形式大量應(yīng)用，國內(nèi)也有漸增的應(yīng)用趨勢。麻醉性鎮(zhèn)咳藥除常用的可待因制劑外，尚有福爾可定。非麻醉性鎮(zhèn)咳藥主要有右美沙芬、噴托維林等，這些藥物幾乎沒有成癮性，但鎮(zhèn)咳作用強度不如可待因。

　　2、外周性鎮(zhèn)咳藥凡通過抑制咳嗽反射弧中感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)中任何一個環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用的，都屬此類。如苯佐那酯具有局部麻醉作用，雖對咳嗽中樞具有一定抑制作用，但主要是通過其局部麻醉作用，抑制肺牽張感受器及感變神經(jīng)末梢而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，所以仍屬外周性鎮(zhèn)咳藥;那可丁通過抑制吸入性氣體及肺牽張感受器而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用;而苯丙哌林則是通過阻斷肺一胸牽張感受器引起的肺迷走神經(jīng)反射及所具有的平滑肌解痙作用，而產(chǎn)生外周性鎮(zhèn)咳作用;甘草流浸膏可因呼吸道黏膜的保護作用而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。總之，各類鎮(zhèn)咳藥作用點明確，作用機制清楚，應(yīng)根據(jù)臨床的不同需要進行選用。

　　胰島素的保存

　　通過臨床化驗檢測，發(fā)現(xiàn)在55℃～60℃時，各種胰島素注射液迅速失效。胰島素注射液最好放在冰箱內(nèi)2℃～8℃保存，若沒有冰箱設(shè)備，可放在較陰涼且避光的地方。暴露在陽光下或放置溫度較高的地方，會引起胰島素有效成分降低。

　　此外，胰島素注射液不宜冰凍，溫度太低也可使胰島素變性;在運輸中，要避免高溫，以防失效。短效胰島素應(yīng)該是清澈透明的無色液體，中效和長效胰島素因為里面有魚精蛋白，呈乳白色沉淀狀，輕輕搖動后呈均勻的混懸液。胰島素如果變渾濁或出現(xiàn)不能混勻的沉淀物或絮狀物時。就不應(yīng)該再使用了。

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