2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》主要考點匯總

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　　第一章

　　重點1：現代藥學發(fā)展歷程的三個階段★★

　　重點2：藥學服務的重要人群★★

　　重點3：藥學服務的能力要求：專業(yè)技能★★★

　　重點4：溝通的技巧：認真聆聽，盡量通俗易懂，避免使用專業(yè)術語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者的談話時間不宜過長，一次性提供的信息也不宜過多。

　　重點5：投訴與應對能力★★

　　重點6：藥學服務的具體內容★★

　　重點7：治療藥物監(jiān)測(TDM)是根據患者的具體情況，監(jiān)測患者用藥全過程，分析藥物代謝動力學參數，藥師與臨床醫(yī)師一起制定和調整合理的個體化用藥方案，也是藥師參與臨床藥物治療，提供藥學服務的重要方式和途徑。

　　重點8：藥學服務主要目的是解決患者用藥問題，使患者用藥更安全、有效、合理，同時收集、整理、編寫醫(yī)藥學資料，進行學術交流，提高專業(yè)水平。

　　第二章

　　重點1：處方的概念、種類及結構、性質、顏色★★★

　　重點2：藥師調配處方時必須做到“四查十對”★★

　　重點3：處方合法性審核★★

　　重點4：藥品通用名

　　(1)《處方管理辦法》規(guī)定醫(yī)生為患者開處方必須使用藥品通用名。

　　(2)藥品的法定名稱，具有強制性和約束性。

　　(3)每一種藥品只有一個通用名，使用通用名可以避免重復用藥。

　　重點5：常用處方縮寫詞及其含義★★★

　　重點6：用藥適宜性審核★★

　　重點7：不同的給藥途徑所起到的藥物作用是不同的，比如硫酸鎂肌內注射可用于治療子癇，而口服則用于導瀉，濕敷則消腫。臨床治療時應根據治療需要選擇恰當的給藥途徑，選擇給藥途徑的原則是能口服不肌注，能肌注不輸液;重癥、急救治療時宜選擇靜脈注射、靜脈滴注、肌內注射、吸入及舌下給藥方式;輕癥、慢性疾病治療時，宜選用口服給藥途徑;皮膚疾病宜選擇外用溶液劑、酊劑、軟膏劑、涂膜劑等劑型。腔道疾病宜選用局部用栓劑等。

　　重點8：中成藥中含有化學藥成分列表★★

　　重點9：所有抗毒素，血清，半合成青霉素、青霉素或頭孢菌素類、β–內酰胺酶抑制劑的復方制劑均應按說明書要求做皮膚試驗;苯唑西林鈉、氯唑西林鈉、氨芐西林鈉、阿莫西林、哌拉西林鈉、舒他西林、羧芐西林鈉、替卡西林-克拉維酸、哌拉西林-三唑巴坦、磺芐西林鈉注射劑和青霉胺片劑等皮試藥液濃度和劑量同青霉素。

　　重點10：藥物相互作用對藥效學的影響★★★

　　重點11：藥物相互作用對藥動學的影響★★

　　重點12：常見的肝藥酶誘導劑、抑制劑和主要被代謝的藥品表★★★

　　重點13：藥物的藥理配伍禁忌：指配伍中出現不良反應增加、毒性增強的反應，是發(fā)生在患者體內的變化。如阿昔洛韋+齊多夫定注射液，可引起神經、腎毒性增加;亞胺培南+更昔洛韋，可引起癲癇發(fā)作等。

　　重點14：處方審核結果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

　　重點15：識別合適的藥品貯存要求★★★

　　一般藥品貯存在室溫(10℃～30℃)即可。如標明“陰涼處”，是指貯存溫度不超過 20℃的環(huán)境中;標明“涼暗處”，是指溫度不超過 20℃并避光保存;如標明“冷處”，則需要在 2℃～10℃環(huán)境中貯存。

　　重點16：單劑量配方系統(tǒng)又稱單元調劑系統(tǒng)、單劑量配發(fā)藥品系統(tǒng)(UDDS)。就是調劑人員把患者所需服用的各種固體制劑，按一次劑量借助分包機用鋁箔或塑料袋熱合后單獨包裝。上面標有藥名、劑量等，便于藥師、護士及患者自己進行核對，也方便了患者服用，防止服錯藥或重復用藥，由于重新包裝也提高了制劑的穩(wěn)定性，保證藥品使用的正確和安全。

　　重點17：藥品的貯存與保管★★★

　　重點18：易受光線影響而變質的藥品★★

　　重點19：易受濕度影響而變質的藥品★★

　　重點20：易受溫度影響而變質的藥品及保管方法★★★

　　重點21：需在涼暗處(遮光，且不超 20℃)貯存的常用藥品★★★

　　重點22：需要在冷處貯存的常用藥品★★★

　　重點23：不宜冷凍的常用藥品★★★

　　重點24：高警示藥品的管理★★

　　重點25：麻醉藥品和精神藥品的管理★★

　　《麻醉藥品和精神藥品管理條例》中規(guī)定麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售。

　　重點26：興奮劑管理★★

　　重點27：不同類別興奮劑的危害及避免使用的原因★★

　　重點28：濃度的計算：)高濃度向低濃度稀釋★★

　　C 濃×V 濃 = C 稀×V 稀

　　重點29：抗生素效價與質量的換算★★

　　重點30：維生素類藥物常用單位與質量的換算★★

　　重點31：腸外營養(yǎng)的能量配比計算★★★

　　第三章

　　重點1：臨床常用信息服務的資料★★

　　重點2：護士用藥咨詢★★★

　　護士在臨床過程中需要獲得更多的口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等方面的信息。尤其是注射給藥為臨床一線常用的給藥途徑，其中，靜脈滴注最為常用，對急性病、兒童或老年患者，或在搶救治療中常作為首選。

　　重點3：氯化鉀注射液

　　切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時濃度不宜過高，一般不宜超過 0.2%～0.4%，心律失常可用 0.6%～0.7%.

　　重點4：②配伍禁忌

　　注意頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈣注射液、復方氯化鈉注射液、復方乳酸鈉葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液、含鈣的靜脈營養(yǎng)液)直接混合，可導致微粒形成。

　　重點5：藥品服用的適宜時間★★★

　　例：一般藥物適宜的服藥時間★★★

　　重點6：各種劑型的正確使用★★★

　　例：

　　應用泡騰片時應注意：

　　①供口服的泡騰片一般宜用 100～150ml 涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應待完全溶解或氣泡消失后再飲用;

　�、谒幰褐杏胁蝗芪�、沉淀、絮狀物時不宜服用;

　�、蹏澜苯臃没蚩诤�;

　　④不應讓幼兒自行服用。

　　重點7：服用藥品的特殊提示★★★

　　例：抗痛風藥應用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應多飲水，保持一日尿量在 2000ml 以上，同時應堿化尿液，使 pH 保持在 6.0 以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結石。

　　重點8：健康生活方式的教育及如何減少危險因素★★

　　重點9：違禁物質包括麻醉藥品、精神藥品等，如鎮(zhèn)靜催眠藥，含有可待因和麻黃素的鎮(zhèn)咳類處方藥等;非違禁物質，如煙、酒精等。

　　第四章

　　重點1：藥物警戒的重要作用;

　　重點2：藥品不良反應因果關系評價原則★★★

　　評價結果★★★

　　不良反應的評價結果有 6 級，即：肯定、很可能、可能、可能無關、待評價、無法評價。

　　重點3：常見藥源性疾病的發(fā)生原因、臨床表現及防治★★★

　　重點4：藥物配伍變化：

　　兩種或兩種以上的注射劑混合時，可發(fā)生某些物理或化學反應而產生沉淀。有時沉淀不明顯時，也可導致嚴重的 ADR 發(fā)生。如氫化可的松注射液用 50%乙醇做溶劑，當與其他注射劑混合時，由于乙醇被稀釋，氫化可的松析出不易察覺的沉淀，引起不良反應。

　　重點5：常見藥源性疾病★★★

　　重點6：可引起藥源性腎臟損害的藥物列表★★★

　　重點7：藥源性神經系統(tǒng)疾病★★★

　　重點8：用藥錯誤的分級★★

　　重點9：用藥錯誤的類型★★

　　重點10：特殊劑型藥物服藥的注意事項★★

　　重點11：藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響★★★

　　重點12：藥物妊娠毒性分級★★★

　　重點13：藥物的乳汁分泌★★★

　　重點14：兒童用藥的一般原則★★

　　重點15：肝功能不全患者的給藥方案調整★★

　　重點16：腎功能不全患者的給藥方案調整★★

　　重點17：透析對藥物的影響，透析患者用藥注意事項★★

　　重點18：駕駛員應慎用的藥物★★★

　　第五章

　　重點1：新藥與臨床療效評價★★★

　　新藥按照 GCP 管理要求必須經過四期的臨床試驗，即上市前要經過三期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)臨床試驗;批準上市后還要經過Ⅳ期臨床試驗。

　　重點2：藥物經濟學在藥物評價中的作用★★★

　　重點3：循證醫(yī)學的證據分級★★

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