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開(kāi)竅藥
概述
【性能特點(diǎn)】本類藥味辛、其氣芳香，善于走竄，皆入心經(jīng)。
【功效】有通關(guān)開(kāi)竅、啟閉回蘇、醒腦復(fù)神的作用。部分開(kāi)竅藥以其辛香行散之性，尚兼活血、行氣、止痛、辟穢、解毒等功效。
【主治病證】閉證。
【使用注意】
1.開(kāi)竅藥辛香走竄，為救急、治標(biāo)之品，且能耗傷正氣，故只宜暫服，不可久用;
2.因本類藥物性質(zhì)辛香，其有效成分易于揮發(fā)，內(nèi)服多不宜入煎劑，只入丸劑、散劑服用。
【配伍】神志昏迷有虛實(shí)之分，實(shí)者即閉證，治當(dāng)開(kāi)竅醒神;虛者即脫證，治當(dāng)回陽(yáng)救逆、益氣固脫。閉證又有寒熱之分，寒閉者面青身涼、苔白脈遲，當(dāng)選用溫開(kāi)藥，并配伍溫里散寒藥同用;熱閉者面赤身熱、苔黃脈數(shù)，當(dāng)選用涼開(kāi)藥，并配伍清熱解毒藥同用;若為神昏閉證又兼驚癇抽搐者，則須配息風(fēng)止痙藥等同用。
麝 香
【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸心、脾經(jīng)。
【性能特點(diǎn)】辛香走竄，溫通行散，入心脾經(jīng)，善開(kāi)通竅閉。既為開(kāi)竅醒神之良藥，治閉證神昏無(wú)論寒熱皆宜;又為活血通經(jīng)、止痛之佳品，治瘀血諸證無(wú)論新久皆可。此外，取其活血通經(jīng)之功，還常用于瘡腫、死胎及胞衣不下等。
【功效】開(kāi)竅醒神，活血散結(jié)，止痛，催產(chǎn)。
【主治病證】
(1)熱病神昏，中風(fēng)痰厥，中惡神昏。為開(kāi)竅醒神之要藥，治閉證神昏無(wú)論寒熱均宜;
(2)瘡瘍腫毒，癩瘕，經(jīng)閉，心腹暴痛，跌打損傷，風(fēng)濕痹痛。
(3)胎死腹中或胞衣不下。
【用量用法】0.03～0.1g。入丸散，不入煎劑。
【使用注意】本品走竄力強(qiáng)，故婦女月經(jīng)期及孕婦忌用。
【藥理】對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮與鎮(zhèn)靜的雙重作用，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心肌耗氧、增強(qiáng)心臟收縮、抗炎、興奮子宮、抗腫瘤、抗?jié)�、抗菌，還有雄激素樣作用等。
冰 片
【來(lái)源】龍腦科植物龍腦香樹(shù)脂的加工品或其樹(shù)干木屑經(jīng)蒸餾冷卻所得的結(jié)晶，習(xí)稱龍腦冰片。
【性味歸經(jīng)】辛、苦，微寒。歸心、脾、肺經(jīng)。
【性能特點(diǎn)】辛香走竄，微寒清泄，入心脾肺經(jīng)，與麝香同功，為涼開(kāi)之品。內(nèi)服開(kāi)竅醒神，為治神昏竅閉之要藥;外用清熱止痛、消腫生肌，為治熱毒腫痛之良藥。
【功效】開(kāi)竅醒神，清熱止痛。
【主治病證】
(1)熱病神昏，中風(fēng)痰厥，中惡神昏。
(2)瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛，耳道流膿。
【用量用法】0.15～0.3g。入丸散，不入煎劑。外用適量。
【使用注意】本品辛香走竄，故孕婦慎用。
【鑒別用藥】
麝香、冰片：均辛香走竄，歸心脾，善于開(kāi)竅醒神，
不同：麝香性溫，開(kāi)竅通閉力強(qiáng)，為開(kāi)竅醒神要藥，治閉證神昏，常相須為用。閉證無(wú)論寒熱皆可。冰片性寒，為涼開(kāi)之品，開(kāi)竅較麝香為遜，主治熱病神昏。其次麝香入血分善于活血通經(jīng)、消腫止痛;冰片清熱解毒、消腫止痛，外治瘡瘍。還可治咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等。
石菖蒲
【性昧歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸心、胃經(jīng)。
【性能特點(diǎn)】辛散苦泄，芳香溫通，歸心胃經(jīng)。既善化痰濕、開(kāi)竅閉，治痰濕蒙閉心竅諸證;又能寧心神、和胃氣，治心氣虧虛之心悸失眠、健忘恍惚，以及濕濁中阻與噤口痢等證。
【功效】開(kāi)竅寧神，化濕和胃。
【主治病證】
(1)痰濕蒙蔽心竅之神昏，癲狂，耳聾，耳鳴。
(2)心氣不足之心悸失眠、健忘恍惚。
(3)濕濁中阻之脘腹痞脹，噤口痢。
【用量用法】3～10g。鮮品加倍。可入煎劑
【使用注意】辛溫香散，易傷陰耗氣，陰虧血虛及精滑多汗者慎用。
【藥理】有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、增智、解痙、抗心律失常、解除胃腸平滑肌痙攣、促進(jìn)消化液分泌、降血脂及抑制皮膚真菌等作用。
蘇合香
【性味】辛，溫。歸心、脾經(jīng)。
【功效】開(kāi)竅辟穢，止痛。
【用量用法】0.3～lg。入丸散，不入煎劑。
【使用注意】辛香溫燥，故陰虛火旺者慎用。
安息香
【性味】辛、苦，平。歸心、脾經(jīng)。
【功效】開(kāi)竅辟穢，行氣活血。
【用量用法】0.6～1.5g。入丸散，不入煎劑。
【鑒別用藥】
蘇合香、安息香：同為氣香辛散之品，辟穢開(kāi)竅，治閉證神昏。
不同：蘇合香性溫，唯治寒閉神昏，又善溫散止痛，治胸腹冷痛。安息香性平，治閉證神昏無(wú)論寒熱皆宜，又能行氣活血。
典型例題
【A型題】例題1.治療痰濕蒙蔽清竅所致的神志混亂，宜首選
A.蘇合香 B.安息香
C.蟾酥 D.麝香
E.石菖蒲
【答案】E
【A型題】例題2.下列除了那味藥外都不宜入煎劑
A.麝香 B.蘇合香
C.冰片 D.石菖蒲
E.琥珀
【答案】D
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