2016年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥《方劑學(xué)》章節(jié)梳理(10)

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第十一單元　開竅劑

　　一、概述

　　1.開竅劑的適用范圍

　　凡以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神功用，用以治療神昏竅閉之證的方劑，統(tǒng)稱開竅劑。

　　竅閉神昏證，多由邪氣壅盛，蒙蔽心竅所致。根據(jù)閉證的臨床表現(xiàn)，可分為熱閉和寒閉兩種熱閉多由溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包，痰熱蒙蔽心竅所致，癥見高熱、神昏、譫語，甚或痙厥等;寒閉多因寒濕痰濁之邪或穢濁之氣蒙蔽心竅引起，癥見突然昏倒、牙關(guān)緊閉、不省人事、苔白脈遲等。

　　2.開竅劑的應(yīng)用注意事項

　　(1)應(yīng)辨別閉證和脫證。凡邪盛氣實而見神志昏迷，口噤不開，兩手握固，脈實有力的閉證方可用開竅劑;而對汗出肢冷，呼吸氣微，手撒遺尿，口開目合，脈象虛弱無力或脈微欲絕的脫證，即使神志昏迷也不宜使用。

　　(2)辨清閉證之屬熱屬寒，而正確地選用涼開或溫開。

　　(3)對于陽明腑實證而見神昏譫語者，只宜寒下，不宜用開竅劑。但陽明腑實而兼有邪陷心包之證，則應(yīng)根據(jù)病情緩急，先予開竅，或先投寒下，或開竅與寒下并用，才能切合病情。

　　(4)開竅劑大多為芳香藥物，善于辛散走竄，只宜暫用，不宜久服，久服則易傷元氣，故臨床多用予急救，中病即止，待患者神志清醒后，應(yīng)根據(jù)不同表現(xiàn)，辨證施治。

　　(5)麝香等藥，有礙胎元，孕婦慎用。

　　(6)本類方劑多制成丸散劑或注射劑，丸散劑在使用時宜溫開水化服或鼻飼。不宜加熱煎煮，以免藥性揮發(fā)，影響療效。

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