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2016年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥《方劑學(xué)》章節(jié)梳理(10)

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第十一單元 開竅劑

  一、概述

  1.開竅劑的適用范圍

  凡以芳香開竅藥為主組成,具有開竅醒神功用,用以治療神昏竅閉之證的方劑,統(tǒng)稱開竅劑。

  竅閉神昏證,多由邪氣壅盛,蒙蔽心竅所致。根據(jù)閉證的臨床表現(xiàn),可分為熱閉和寒閉兩種熱閉多由溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包,痰熱蒙蔽心竅所致,癥見高熱、神昏、譫語,甚或痙厥等;寒閉多因寒濕痰濁之邪或穢濁之氣蒙蔽心竅引起,癥見突然昏倒、牙關(guān)緊閉、不省人事、苔白脈遲等。

  2.開竅劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

  (1)應(yīng)辨別閉證和脫證。凡邪盛氣實(shí)而見神志昏迷,口噤不開,兩手握固,脈實(shí)有力的閉證方可用開竅劑;而對汗出肢冷,呼吸氣微,手撒遺尿,口開目合,脈象虛弱無力或脈微欲絕的脫證,即使神志昏迷也不宜使用。

  (2)辨清閉證之屬熱屬寒,而正確地選用涼開或溫開。

  (3)對于陽明腑實(shí)證而見神昏譫語者,只宜寒下,不宜用開竅劑。但陽明腑實(shí)而兼有邪陷心包之證,則應(yīng)根據(jù)病情緩急,先予開竅,或先投寒下,或開竅與寒下并用,才能切合病情。

  (4)開竅劑大多為芳香藥物,善于辛散走竄,只宜暫用,不宜久服,久服則易傷元?dú),故臨床多用予急救,中病即止,待患者神志清醒后,應(yīng)根據(jù)不同表現(xiàn),辨證施治。

  (5)麝香等藥,有礙胎元,孕婦慎用。

  (6)本類方劑多制成丸散劑或注射劑,丸散劑在使用時宜溫開水化服或鼻飼。不宜加熱煎煮,以免藥性揮發(fā),影響療效。

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