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2016年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥《方劑學(xué)》章節(jié)梳理(11)

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第十一單元 理氣劑

  一、概述

  1.理氣劑的適用范圍

  凡以理氣藥為主組成,具有行氣或降氣的功用,用以治療氣滯或氣逆病證的方劑,統(tǒng)稱為理氣劑。

  氣滯一般以脾胃氣滯和肝氣郁滯為多見,其中脾胃氣滯常見脘腹脹痛,暖氣吞酸,嘔惡食少,大便失常等癥;肝郁氣滯常見胸脅脹痛,或疝氣痛,或月經(jīng)不調(diào),或痛經(jīng)等癥。氣逆以肺胃氣逆為主,其中肺氣上逆主要表現(xiàn)為咳喘,胃氣上逆主要表現(xiàn)為嘔吐、噯氣、呃逆等癥。

  2.理氣劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

  (1)臨證應(yīng)注意辨別氣滯與氣逆,氣滯當(dāng)行氣,氣逆當(dāng)降氣。

  (2)理氣藥多屬芳香辛燥之品,容易傷津耗氣,應(yīng)適可而止,勿使過劑,尤其是年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者,更應(yīng)慎之。

  二、行氣

  越鞠丸(芎術(shù)丸)

  【方源】 《丹溪心法》

  【組成】 香附 川芎 蒼術(shù) 梔子 神曲各等分(各6~10g)

  【用法】 水丸,每服6~9g,溫開水送服。亦可按參考用量比例作湯劑煎服。

  【功用】 行氣解郁。

  【主治】六郁證。胸膈痞悶,脘腹脹痛,噯腐吞酸,惡心嘔吐,飲食不消。

  【配伍意義】 本方所治氣、血、痰、火、濕、食六郁之證乃因喜怒無常、憂思過度,或飲食失節(jié)、寒溫不適所致。六郁之中以氣郁為主,故治宜行氣解郁為要,使氣行則血行,氣行則痰、火、濕、食諸郁自解。方中香附行氣解郁為君藥,以治氣郁;配伍血中之氣藥川芎,既可活血祛瘀治血郁,又可助香附行氣解郁;梔子清熱瀉火,以治火郁;蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾,以治濕郁;神曲消食導(dǎo)滯,以治食郁。因痰郁乃氣滯濕聚而成,若氣行濕化,則痰郁隨之而解,故方中不另用治痰之品,此亦治病求本之意。

  枳實(shí)薤白桂枝湯

  【方源】 《金匱要略》

  【組成】 枳實(shí)四枚(12g) 厚樸四兩(12g) 薤白半升(12g) 桂枝一兩(6g) 瓜蔞一枚(12g)

  【用法】 水煎服。

  【功用】 通陽(yáng)散結(jié),祛痰下氣。

  【主治】胸陽(yáng)不振,痰氣互結(jié)之胸痹。胸滿而痛,甚或胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,氣從脅下沖逆,上攻心胸,舌苔白膩,脈沉弦或緊。

  【配伍意義】 本方證因胸陽(yáng)不振,痰濁中阻,氣結(jié)于胸所致。治當(dāng)通陽(yáng)散結(jié),祛痰下氣。方中瓜蔞滌痰散結(jié),開胸通痹;薤自通陽(yáng)散結(jié),化痰散寒,乃治療胸痹之要藥,共為君藥。枳實(shí)下氣破結(jié),消痞除滿;厚樸燥濕化痰,下氣除滿,二者同用,共助君藥寬胸散結(jié)、下氣除滿、通陽(yáng)化痰之效,均為臣藥。佐以桂枝通陽(yáng)散寒,降逆平?jīng)_。諸藥配伍,共奏通陽(yáng)散結(jié)、祛痰下氣之功。

  半夏厚樸湯

  【方源】 《金匱要略》

  【組成】 半夏一升(12g) 厚樸三兩(9g) 茯苓四兩(12g) 生姜五兩(15g)蘇葉二兩(6g)

  【用法】 水煎服。

  【功用】 行氣散結(jié),降逆化痰。

  【主治】梅核氣。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈滿悶,或咳或嘔,舌苔白潤(rùn)或白滑,脈弦緩或弦滑。

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