2013年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學輔導：補氣藥

　　補氣藥，又稱益氣藥，就是能治療氣虛病癥的藥物。具有補肺氣、益脾氣的功效，適用于肺氣虛及脾氣虛等病癥。

　　脾為后天之本，生化之源，脾氣虛則神疲倦怠，大便泄瀉，食欲不振，脘腹虛脹，甚至浮腫、脫肛等癥;肺主一身之氣，肺氣不足，則少氣懶言，動作喘乏，易出虛汗。凡呈現(xiàn)以上癥候，都可用補氣藥來治療。

　　補氣藥又常用于血虛的病癥，因為氣旺可以生血。尤其在大失血時，必須運用補氣藥，因為“有形之血，不能速生;無形之氣，所當速固”。所以，臨床上有“血脫益氣”的治法。

　　補氣藥如應用不當，有時也會引起胸悶腹脹、食欲減退等癥，必須注意。

　　人參(附:人參葉、人參蘆)

　　【科屬與藥用部分】本品為五加科植物人參的根。

　　【性味與歸經】甘，平。入脾、肺經。

　　【功效】大補元氣，補肺益脾，生津，安神。

　　【臨床應用】1.用于氣虛欲脫、脈微細等癥。

　　人參功能大補元氣，所以常用以挽救氣虛欲脫之癥。臨床上如遇氣息短促、汗出肢冷、脈微細，或大量失血引起的虛脫等危急的癥候，可單用一味人參煎服，以補氣固脫;如陽氣衰微，又可與附子等同用，以益氣回陽。

　　2.用于肺虛氣喘。

　　肺氣虛則呼吸短促、行動乏力、動輒氣喘。本品能補肺氣，可用于肺虛氣喘，常與蛤蚧、胡桃肉等同用。

　　3.用于脾胃虛弱、倦怠乏力、食欲不振、胸腹脹滿，以及久瀉脫肛等癥。

　　人參能麩舞脾胃的元氣，對于脾胃虛弱之癥，也用為要藥。用于倦怠乏力，氣虛脫肛等癥，常與黃耆、白朮等配伍;用于納呆、腹脹、泄瀉等癥屬于脾虛的，可與白朮、茯苓、山藥、蓮肉、砂仁等配伍同用。

　　4.用于消渴，熱病耗傷津液等癥。

　　人參能生津止渴，故可與生地、天花粉配伍，用于消渴;如高熱大汗后，氣傷液耗而見身熱口渴者，還可與清熱瀉火藥如石膏、知母等同用，這是取它的益氣生津作用;如屬熱傷氣陰，口渴汗多，氣虛脈弱者，又可用本品與麥冬、五味子相配伍，以達益氣養(yǎng)陰而斂汗之功。

　　5.用于神志不安、心悸怔仲、失眠等癥。

　　人參功能益心氣、安心神，凡心悸怔仲、失眠健忘等屬于氣血兩虧、心神不安之癥，往往用為要藥，常與養(yǎng)血安神藥如酸棗仁、桂圓肉、當歸等同用。

　　此外，人參與袪邪之藥同用，可用于邪未清而正氣已虛的病癥，以起到扶正怯邪的功效。

　　【處方用名】1.野山人參、野山參、吉林參(系野生者，生長時期甚長，功效較佳。然產量較少，價格甚昂，非癥情嚴重者一般少用。)

　　2.移山參(即栽培者，用冰糖汁灌制而成，色白。功同野山參而作用較弱，適用于氣陰兩虧的病癥)。本品的斷枝、小枝及須根，通稱“糖參”，功同移移山參而作用較弱，價也較廉。

　　3.生曬參(即移山參不用冰糖汁灌制而曬干，功用與移山參相似。幼小者曬干，叫“皮尾參”，功能益氣養(yǎng)陰，現(xiàn)常用代西洋參)。

　　4.紅參、石柱參(即栽培者，經蒸制而成，色呈暗紅。藥性偏溫。功同移山參而作用較強，適用于氣虛及陽虛體弱者。本品的小枝及須根，叫“紅參須”;功同紅參而作用稍弱，價較低。)

　　5.別直參、朝鮮參(產于朝鮮，形似紅參而枝大。性味、功用與紅參相似而作用較強，價較貴。)

　　【一般用量與用法】五分至三錢，用文火另煎，單獨服(先飲汁，再食渣)，或將參汁加入其它藥汁內飲服;如用于急救虛脫，大劑可用五錢至一兩，煎汁分數(shù)次灌服。如研粉或制成片劑，吞服，每次三分至五分，或三片至正片，每天一次至三次。

　　【附藥】1.人參葉：一稱參葉，即人參的葉片，性味甘苦寒。功能生津袪暑，降虛火。適用于熱病傷津，暑熱口渴，胃陰不足，虛火牙痛等癥。一般用量為一錢至三錢。煎服。本品市場所售較為混亂，或以大葉三七的葉、或以竹節(jié)三七的葉應用，須進一步研究。

　　2.人參蘆：一般稱參蘆，即人參根部頂端的根莖部分，經蒸煮或用糖汁浸泡后應用。性味苦微溫。功能涌吐，升提。過去主要用于體虛的痰飲病癥，近又用于治療泄瀉日久、陽氣下陷等癥。一般用量為一錢至三錢，煎服。

　　【按語】1.人參能大補元氣、生津、安神，既能用于久病氣虛，又可用于急救虛脫，故為補虛扶正的要藥。如婦女崩漏失血過多，頭暈腰瘦，消瘦虛弱，用之能補氣益血，易于康復;又如年老體衰，在勞累過度之后，即感不思飲食，睡眠不安，心悸乏力，似患重病，用之能益氣補脾，寧心安神，增進飲食，恢復體力。根據實踐體會，功用確屬顯著。在臨床上如遇氣虛而兼有津液不足現(xiàn)象者，可用移山參;如屬氣虛而兼有肢冷畏寒、陽虛癥狀者，可用紅參。至于參的小枝及參須，雖作用較弱而價較廉，功效也頗可靠。

　　2.本品補氣作用較強，一般不用于實癥，如外感初起，或里熱熾盛，或肝陽上亢，以及濕阻、食滯等引起的胸悶腹脹、便溏泄瀉等癥，都應忌用。如體質壯實之火，并無虛弱現(xiàn)象，則不必再進服補藥，妄用本品，如誤用或多用，往往反而導致閉氣，而出現(xiàn)胸悶腹脹等癥。此外，一般認為服用人參時，不可同時服食蘿卜、茶葉等食物。

　　【方劑舉例】參附湯(《世醫(yī)得效力》)：人參、附子。治大出血或大吐瀉引起的虛脫，上氣喘急，冷汗淋漓，手足厥逆等癥。

　　【文獻摘錄】《本經》：「補五臟，安精神，....止驚悸，除邪氣，明目�！�

　　《別錄》：「調中，止消渴。」

　　《藥性本草》：「主五勞七傷，虛損瘦弱，止嘔噦，補五臟六腑，保中守神，....治肺痿....凡虛而多夢紛紜者加之�！�

　　《珍珠囊》：「治肺胃陽氣不足，肺氣虛促，短氣、少氣，補中，緩中....止渴生津液�！�

　　《本草綱目》：「治男婦一切虛證�！�