2014執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥藥劑學》考點：配伍

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藥物制劑的配伍變化概述

　　學習要點：

　　1.研究藥物配伍變化的目的;

　　2.藥物配伍變化的類型。

　　一、藥物配伍變化的含義

　　藥物配伍變化：兩種或兩種以上藥物配伍后在理化性質(zhì)或生理效應方面產(chǎn)生的變化。

　　藥物配伍禁忌：在一定條件下產(chǎn)生的不利于生產(chǎn)、應用和治療的藥物配伍變化。

　　二、藥物配伍應用的目的★

　　滿足臨床預防或治療合并癥(兼病或兼證)需要

　　發(fā)揮協(xié)同作用，增強療效。如相須、相使配伍。

　　減少藥物不良反應。如用嗎啡鎮(zhèn)痛時配伍阿托品，可消除嗎啡對呼吸中樞的抑制作用及對膽道、輸尿管及支氣管平滑肌的興奮作用。中藥相畏、相殺配伍可抑制毒副作用或克服藥物的偏性。

　　減少或延緩耐藥性的發(fā)生。如磺胺藥與甲氧芐氨嘧啶(TMP)、阿莫西林與克拉維酸配伍聯(lián)用。

　　三、藥物配伍變化的類型

　　1.中藥學配伍變化

　　配伍理論：“君、臣、佐、使”組方原則、“七情配伍”(單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反);

　　配伍禁忌：十八反、十九畏、妊娠用藥禁忌、服藥飲食禁忌。

　　2.藥劑學配伍變化★

　　藥物及其制劑進入機體前發(fā)生于體外的配伍變化。

　　3.藥理學配伍變化

　　也稱為療效學配伍變化或體內(nèi)藥物相互作用，是指兩種或兩種以上的藥物合并使用后，所應用的、內(nèi)源性物質(zhì)、食物以及診斷劑之間的相互影響，導致其體內(nèi)過程的改變而引起療效的變化。

　　出現(xiàn)療效降低或消失，產(chǎn)生毒性反應，甚至危及生命的稱為藥理學配伍禁忌。

　　藥物的配伍變化既可發(fā)生于體外，也可發(fā)生于吸收、分布、代謝和排泄等體內(nèi)過程中。

藥劑學配伍變化

　　學習要點：

　　1.常見物理配伍變化的現(xiàn)象及產(chǎn)生原因;

　　2.常見化學配伍變化及產(chǎn)生原因。

　　一、物理的配伍變化★

　　藥物在配伍制備、貯存過程中，發(fā)生分散狀態(tài)或物理性質(zhì)的改變，從而影響制劑質(zhì)量的變化。

　　1.渾濁、沉淀或分層

　　2.吸濕、潮解、液化或結塊

　　3.吸附

　　二、化學的配伍變化★

　　藥物及其制劑因配伍使成分相互間發(fā)生氧化、還原、分解、水解、取代、聚合等化學反應而導致藥物成分的改變。

　　1.渾濁或沉淀

　　pH改變

　　成分相互作用

　　成分間相互作用產(chǎn)生有毒物質(zhì)的配伍屬配伍禁忌。如含朱砂的中藥制劑(朱砂安神丸、冠心蘇合丸等)不宜與還原性藥物(如溴化物、碘化物、硫酸亞鐵等)配伍，否則會導致胃腸道出血或發(fā)生嚴重的藥源性腸炎。

　　2.變色

　　3.產(chǎn)氣

　　4.發(fā)生爆炸

　　三、注射劑的配伍變化

　　1.注射劑配伍變化的分類

　　藥理的配伍變化

　　可見的配伍變化：渾濁、沉淀、結晶、變色、產(chǎn)氣

　　藥劑的配伍變化

　　不可見的配伍變化：肉眼觀察不到

　　2.注射劑配伍變化的主要原因

　　(1)溶劑組成的改變

　　(2)pH的改變

　　(3)緩沖容量

　　(4)原、輔料的純度

　　(5)成分之間的沉淀反應

　　(6)鹽析作用

　　(7)混合順序及混合液濃度

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