2014年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》沖刺復(fù)習(xí)資料:第十三章

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第十三章 消食藥

　　大綱要求：

　　1、 掌握消食藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及其性能特點。

　　2、 掌握：山楂、麥芽、萊菔子、雞內(nèi)金。熟悉：神曲。了解：稻芽。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　概述：

　　【含義】凡以消食化積、增進食欲為主要功效的藥物，稱為消食藥。

　　【性能功效】本類藥味多甘，性多平，少數(shù)偏溫，主歸脾胃經(jīng)。功能消化食積、增進食欲。

　　【適應(yīng)范圍】本類藥主要適用于食積不化所致的脘腹脹滿、噯腐吞酸、惡心嘔吐、大便失常及脾胃虛弱、消化不良等證。

　　【配伍方法】 食積每見氣滯，故常與行氣藥配伍同用;

　　食積兼寒者，配溫中散寒藥;

　　宿食久積郁而化熱者，配苦寒清下藥;

　　食積兼濕阻中焦者，配芳香化濕藥;

　　食積兼脾胃虛弱者，配補脾健胃藥。

　　山楂

　　【性味歸經(jīng)】 酸、甘，微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。

　　【性能特點】 本品酸甘，微溫不熱，藥力頗強。入脾胃經(jīng)，善消食化積，為治油膩肉積之要藥。入肝經(jīng)，善活血散瘀，為治血瘀痛經(jīng)、經(jīng)閉等證所常用。

　　【功效】 消食化積，活血散瘀。

　　【主治病證】①食滯不化，肉積不消，瀉痢腹痛。

　�、陴鲅唇�(jīng)、經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻腹痛。③疝氣偏墜脹痛。

　　【配伍】 神曲配麥芽、山楂：神曲性溫，能消米面食積，又和胃;麥芽性平，能消米面食積，又健胃;山楂性微溫，善消油膩肉積。三藥相合，既消各種食積，又健胃和中，但見食積不化或消化不良即可投用。三藥常炒焦用，習(xí)稱焦三仙。

　　【用量用法】 9～12g，大劑量30g。消食導(dǎo)滯宜用焦山楂。

　　麥芽

　　【性味歸經(jīng)】 甘，平。歸脾、胃、肝經(jīng)。

　　【性能特點】 本品味甘性平，主入脾胃經(jīng)，能促進淀粉性食物的消化而善消食健胃，主治食積不化，尤宜米、面、薯、芋等積滯者。兼入肝經(jīng)，大量用能回乳消脹，用于斷乳、乳房脹痛等，還能疏肝，輔治肝郁氣滯及肝胃不和。

　　【功效】 消食和中，回乳，疏肝。

　　【主治病證】 ①食積不化，消化不良。

　　②婦女?dāng)嗳榛蛉橹舴e之乳房脹痛。③肝郁氣滯，肝胃不和。

　　【用量用法】 10～15g，大劑量30—120g。

　　萊菔子

　　【性味歸經(jīng)】 辛、甘，平。歸脾、胃、肺經(jīng)。

　　【性能特點】 本品辛甘性平，藥力較強。既善于消食除脹，治食積脹滿最宜;又長于降氣消痰，治痰壅咳喘亦佳。

　　【功效】 消食除脹，降氣化痰。

　　【主治病證】①食積氣滯之脘腹脹滿。②痰涎壅盛之氣喘咳嗽。

　　【配伍】 萊菔子配蘇子、白芥子：既溫肺化痰，又降氣止咳平喘，且消食除脹通便，治寒痰喘咳有效，兼食積便秘者尤佳。

　　【用量】 5-l2g。

　　雞內(nèi)金

　　【性味歸經(jīng)】 甘，平。歸脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)。

　　【性能特點】 本品甘平，入脾胃經(jīng)，功善運脾健胃、消食化積，藥力較強，為消食運脾之要藥。入小腸膀胱經(jīng)，又能固精止遺、化堅消石，可治遺尿、遺精及結(jié)石。

　　【功效】 運脾消食，固精止遺，化堅消石。

　　【主治病證】①食積不化，消化不良，小兒疳積。

　�、谶z尿，遺精。③泌尿系或肝膽結(jié)石癥。

　　【用量用法】 3~10g。研末服，每次1.5～3g，效果比煎湯好。

　　神曲

　　【性味】 甘、辛，溫。

　　【功效】 消食和胃。

　　【主治病證】食積不化，脘腹脹滿，不思飲食及腸鳴泄瀉。此外，丸劑中有金石、介類藥時，常以本品糊丸，以賦形、助消化。

　　【用量用法】 6～15g。消食宜炒焦用。

　　稻芽

　　甘緩性平，入脾胃經(jīng)。消食和中，健脾開胃。

　　小結(jié)

　　神曲、麥芽、谷芽，均能消食化積、開胃和中，治飲食積滯或脾虛食少、消化不良等。其中，神曲性溫而偏燥，消食力最強，凡食積較重或兼寒者宜用;麥芽性平，消食力次之，能促進淀粉類食物消化，尤宜高淀粉之食積證;谷芽性平，消食力最緩，略兼和中，食積輕證或兼脾虛胃陰不足者用之為佳，病后體虛胃弱食少宜投。此外，神曲又常與金石類藥同入丸劑，一則賦形，二則助消化;麥芽大量用又能回乳，用于斷乳及治乳房脹痛;谷芽則專事消食健胃，不具它功。

　　山楂、萊菔子，均有良好的消食化積作用，善治飲食積滯及脾虛食少、消化不良等證。其中，山楂酸甘微溫，尤善消化油膩肉積，肉食積滯者宜用;萊菔子辛甘而平，又善行氣消脹，食積氣滯脘腹脹滿較重者宜之。此外，山楂又善活血散瘀，治瀉痢腹痛、疝氣痛、瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)及產(chǎn)后瘀阻腹痛;萊菔子則能降氣化痰，治咳喘痰多或兼胸悶食少者。

　　雞內(nèi)金：甘平，有運脾消食之功，善治食積不化、消化不良及小兒疳積等證。又能固精止遺、化堅消石。

　　例題：

　　1、 治療食積不化，消化不良，小兒疳積宜首選

　　A、山楂 B、神曲 C、雞內(nèi)金 D、麥芽 E、稻牙

　　答案：C

　　2、 治療肝氣郁結(jié)，肝胃不和宜選用

　　A、萊菔子 B、雞內(nèi)金 C、麥芽 D、神曲 E、稻牙

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