2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥藥理學》考試復習講義(21)

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　　解表藥應用注意事項

　　1、解表藥雖有辛散發(fā)汗之共性，但其性質又有溫、涼不同，所以用以治療表證時必須注意辨證準確，分清表寒證或是表熱證，以免藥石誤投，貽誤治療。

　　2、解表藥發(fā)汗作用有強有弱，須視病癥具體表現(xiàn)選擇應用。

　　3、對解表藥發(fā)汗力較強的藥物應控制用量，中病即止，以免發(fā)汗太過而耗傷津液，導致亡陽或亡陰。

　　4、溫暖季節(jié)及東南地區(qū)用量宜小，寒冷季節(jié)及西北地區(qū)用量可酌情增大。

　　5、解表藥一般忌用于表虛自汗、陰虛發(fā)熱、久病體虛及失血等癥。

　　6、解表藥多屬辛散輕揚之品，不宜久煎，以免有效成份揮發(fā)而降低療效。

　　7、解表藥雖能透過發(fā)汗解發(fā)散風寒藥，性味多為辛溫，發(fā)汗作用較強。適用于感冒風寒，呈現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脈浮等寒象比較突出的表癥。對于咳嗽氣喘、腳氣水腫及風濕痛等初起具有上述表癥的，也可應用。但汗出過多能耗散陽氣，損傷津液;因此，凡自汗、盜汗、熱病傷津以及陰虛發(fā)熱、久患瘡癰，淋病，失血等癥，都應慎用。

　　8、解表藥根據(jù)自身特點，春夏腠理疏松，容易出汗，用量宜輕;秋冬腠理致密，不易出汗，用量宜重。

　　青蒿素

　　青蒿素是從植物黃花蒿莖葉中提取的有過氧基團的倍半萜內酯藥物。其對鼠瘧原蟲紅內期超微結構的影響，主要是瘧原蟲膜系結構的改變，該藥首先作用于食物泡膜、表膜、線粒體，內質網(wǎng)，此外對核內染色質也有一定的影響。提示青蒿素的作用方式主要是干擾表膜-線粒體的功能。可能是青蒿素作用于食物泡膜，從而阻斷了營養(yǎng)攝取的最早階段，使瘧原蟲較快出現(xiàn)氨基酸饑餓，迅速形成自噬泡，并不斷排出蟲體外，使瘧原蟲損失大量胞漿而死亡。體外培養(yǎng)的惡性瘧原蟲對氚標記的異亮氨酸的攝入情況也顯示其起始作用方式可能是抑制原蟲蛋白合成。

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