2013中藥學綜合知識與技能考點：四氣

　　執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學輔導：四氣

　　一、含義

　　四氣，又稱四性。即指藥物具有的寒、熱、溫、涼四種藥性。它反映藥物影響人體陰陽盛衰和寒熱變化的作用特點，是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。

　　四氣之外，還有平性，是指藥物寒熱偏性不明顯者。但這只是相對而言，實際上仍有偏溫偏涼之別，仍未超出四氣的范圍。

　　二、確定依據(jù)

　　藥性的寒熱溫涼，是從藥物作用于人體所發(fā)生的反應概括而來，與所療疾病的寒熱性質(zhì)相反。也就是說，藥性的確定是以用藥反應為依據(jù)，以病證寒熱為基準。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如石膏、板藍根對發(fā)熱口渴、咽喉腫痛等熱證，有清熱瀉火、利咽、解毒作用，即表明其具寒涼之性;反之，能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于熱性或溫性，如附子、干姜對脘腹冷痛、四肢厥逆等寒證，有溫中散寒、回陽救逆作用，即表明其具溫熱之性。

　　三、所示效用

　　四氣，從本質(zhì)而言只有寒熱二性。凡寒涼性藥物，即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用;凡溫熱性藥物，即表示其具有溫里散寒、補火助陽、溫經(jīng)通絡、回陽救逆等作用。四氣對人體的作用也有兩面性，倘若應用不當，即可對人體產(chǎn)生不良作用。此時，寒涼性有傷陽助寒之弊，而溫熱性則有傷陰助火之害。

　　四、具體表述

　　寒、熱、溫、涼、平，是對藥物四氣的概括性表述。在具體表述時，除上述五種外，又常按四氣程度的不同進一步區(qū)分，標以大寒、大熱、微溫、微寒、平而偏涼、平而偏溫等。

　　五、陰陽屬性

　　四氣中溫熱與寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)，溫熱屬陽，寒涼屬陰。在共同性質(zhì)中又有程度上的差異：溫次于熱，涼次于寒。

　　六、對臨床用藥的指導意義

　　學習掌握四氣是為了指導臨床合理用藥，具體有：

　　1.據(jù)病證的寒熱選擇相應藥物，治熱病投寒藥，治寒病投熱藥。如治氣分高熱，投性寒的石膏、知母;治亡陽欲脫，投性熱的附子、干姜等。

　　2.據(jù)病證寒熱程度的差別選擇相應藥物。如治亡陽欲脫，選大熱之附子，而治一般中寒腹痛，投溫性之煨姜;反之，則于治療不利，甚則損傷人體。

　　3.寒熱錯雜者，則寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。

　　4.對于真寒假熱或真熱假寒者，則又當分別治以熱藥或寒藥，必要時加用藥性相反的反佐藥。

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