2014執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》經(jīng)典知識點(diǎn)(1)

藏象

　　五臟，即心、肺、脾、肝、腎;

　　六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦;

　　奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(胞宮、精室)。

　　五臟主藏精氣，以藏為主，藏而不泄;六腑傳化水谷，傳化物而不藏。

　　奇恒之腑，雖名為腑，但其功能卻有異于六腑，并有類似于五臟貯藏精氣的作用，具有似臟非臟，似腑非腑的特點(diǎn)。

　　"心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志"。

　　一、五臟的生理功能

　　1.心的生理功能

　　(1)主血脈，推動血液運(yùn)行，維持脈道通暢

　　(2)主神志，主管精神活動

　　心主神志，又稱心主神明，或心藏神。即是指心有主管精神(意識、思維活動)的功能。

　　2.肺的生理功能

　　(1)肺主氣，司呼吸

　　指肺具有主呼吸之氣和主一身之氣的作用。

　　(2)主宣發(fā)與肅降

　�、俜沃餍l(fā)，即是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能。

　�、诜沃髅C降，指肺具有排出肺內(nèi)各種異物，使呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，從而保持肺臟清虛之性的功能。

　　③宣發(fā)和肅降的關(guān)系

　　肺氣的宣發(fā)和肅降，在生理情況下，兩者相互依存，相互配合，相互制約，能宣能降，則使氣能出能入，能升能降。在病理情況下，則又常能相互影響。如二者的功能失去協(xié)調(diào)，即可出現(xiàn)"肺氣失宣"或"肺失肅降"等病變，臨床可見胸悶、咳嗽及喘息等病癥。

　　(3)通調(diào)水道，促進(jìn)水液輸布和排泄

　　肺通調(diào)水道的功能，是指肺氣宣發(fā)和肅降對于體內(nèi)津液代謝具有疏通和調(diào)節(jié)的作用。

　　主要體現(xiàn)在下述兩個方面：

　　一是肺主宣發(fā)，調(diào)節(jié)汗液的排泄。肺氣宣發(fā)，不但將津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理的開合，調(diào)節(jié)汗液的排泄，使汗液的排出正常。

　　二是肺氣肅降，可將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。這就是肺在調(diào)節(jié)津液代謝中所起的作用，所以，又有"肺為水之上源"和"肺主行水"等說法。

　　此外，還有"肺朝百脈"的說法，是說全身的血液，都通過經(jīng)脈而聚會于肺內(nèi)，通過肺的呼吸。進(jìn)行氣體的交換，然后再輸布到全身。所以，血液的正常循行，亦有賴于肺氣的正常敷布和調(diào)節(jié)。

　　肺主治節(jié)。

　　3.脾的生理功能

　　脾與胃同屬于消化系統(tǒng)的主要臟器，而機(jī)體生命活動的維持和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故稱脾胃為氣血生化之源，"后天之本"。脾和胃相為表里。

　　(1)主運(yùn)化

　　脾主運(yùn)化，是指脾具有把水谷(飲食物)化為精微，并將其精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。主要包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液的功能兩個方面。

　　(2)脾氣主升

　　脾氣主升，是指脾氣的功能是以向上升散為其特點(diǎn)。

　　主要包括兩方面的內(nèi)容：

　　一是脾主升清，是指精微物質(zhì)的上升和布散。水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)吸收后，在脾的升清作用下，上輸于心、肺，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。

　　二是脾主升提，以維持機(jī)體內(nèi)臟的正常位置。內(nèi)臟組織器官，存在于腹腔內(nèi)，都有各自的固定位置而不下陷，主要依賴于脾氣的升提作用。

　　(3)主統(tǒng)血

　　脾主統(tǒng)血，是指脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地循行于脈內(nèi)，而不溢(逸)出于脈外。脾之所以能統(tǒng)血，與脾為氣血生化之源密切相關(guān)。脾的運(yùn)化功能健旺，則氣血充盈，氣的固攝作用正常，則能統(tǒng)攝血液，使血液循行于脈內(nèi)，不逸出脈外。

　　4.肝的生理功能

　　(1)主疏泄

　　肝主疏泄，指肝氣具有疏通、條達(dá)、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。

　　肝的疏泄功能反映了肝為剛臟、主升、主動的生理特點(diǎn)，是調(diào)暢全身氣機(jī)，推動血液和津液運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。

　　肝的主疏泄功能，具體體現(xiàn)在如下方面：

　�、僬{(diào)暢氣機(jī)(最重要的功能)

　�、诖龠M(jìn)血液的運(yùn)行和津液的代謝

　　通利三焦，疏通水道，維持津液代謝的平衡。

　�、鄞龠M(jìn)消化吸收(促進(jìn)脾胃運(yùn)化)

　　④調(diào)暢情志

　�、荽龠M(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)

　　(2)主藏血

　　肝藏血，是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。

　　肝的藏血功能，主要體現(xiàn)：

　�、俑蝺�(nèi)必須貯存一定的血量，以制約肝的陽氣升騰，勿使過亢，以維護(hù)肝的疏泄功能，使之沖和條達(dá)。

　　②防止出血。

　�、壅{(diào)節(jié)血量的分配，特別是對外周血量的調(diào)節(jié)起著主要的作用。

　�、馨l(fā)揮血液的營養(yǎng)作用，肝藏血、血攝魂。

　�、菖c女性生理活動關(guān)系密切：發(fā)生月經(jīng)、孕育胎兒。

　　肝的調(diào)節(jié)血量功能，是以貯藏血液為前提的，只有血量的儲備充足，才能有效地進(jìn)行調(diào)節(jié)。將貯藏于肝內(nèi)之血輸布于外周，實(shí)際上是肝疏泄功能在血液運(yùn)行方面的一種表現(xiàn)。

　　5.腎的生理功能

　　腎藏有"先天之精"，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為"先天之本"。

　　(1)藏精，主生長、發(fā)育與生殖

　　藏精，是說腎對精氣具有封藏作用。腎所藏的精氣包括"先天之精"和"后天之精"。

　�、僦魃L、發(fā)育

　　②主生殖

　　(2)主水液

　　腎主水液，主要是指腎中精氣的氣化功能，對于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡，起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。

　　腎的氣化作用有賴于腎陽和腎氣，腎之陽氣的蒸騰氣化，使水液中清者上升，濁者下降。清者上升，是指含有營養(yǎng)物質(zhì)的津液，在腎陽的蒸騰作用下，經(jīng)三焦水道而上升復(fù)歸于肺，布散周身，濁者下降，則指經(jīng)過代謝后多余的水液，在腎的氣化作用下，注于膀胱而為尿。尿液的生成和排泄，在維持體內(nèi)津液代謝的平衡中又起著極其關(guān)鍵的作用，故說腎主水液。

　　(3)主納氣

　　腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用，從而能保證體內(nèi)外氣體的正常交換。

　　人體的呼吸功能，雖為肺所主，但吸入之氣必須由腎攝納，才能使人體的呼吸保持一定的深度。腎的精氣充沛，攝納正常，才能保證呼吸均勻和調(diào)。

　　(4)濡養(yǎng)溫煦臟腑

　　腎中除藏有精氣外，還有腎陰、腎陽。

　　腎陰，對機(jī)體各組織器官起著滋養(yǎng)和襦潤作用，腎陽，對機(jī)體各組織器官起著溫煦和推動作用。

　　二者之間相互依存，相互制約，維持著臟腑陰陽的相對平衡，是各臟陰陽的根本。

　　腎陰、腎陽又稱為元陰和元陽、真陰和真陽。

　　二、五臟之間的關(guān)系

　　1.心與肺的關(guān)系

　　氣和血相互依存、相互為用。

　　2.心與脾的關(guān)系

　　表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行。

　　3.心與肝的關(guān)系

　　血液、神志方面的依存與協(xié)同。

　　4.心與腎的關(guān)系

　　一是心陰心陽與腎陰腎陽之間的依存關(guān)系，二是心血與腎精之間的依存關(guān)系。

　　5.肺與脾的關(guān)系

　　氣的生成和津液的輸布代謝。

　　6.肺與肝的關(guān)系

　　氣機(jī)的調(diào)節(jié)。

　　7.肺與腎的關(guān)系

　　津液的代謝和呼吸運(yùn)動。

　　8.肝與脾的關(guān)系

　　飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運(yùn)行。

　　9.肝與腎的關(guān)系

　　肝腎的精血、陰陽相互為用，相互制約，協(xié)調(diào)平衡。

　　10.脾與腎的關(guān)系

　　先天后天的相互滋養(yǎng)。

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