2014執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合知識(shí)》章節(jié)復(fù)習(xí):第十章(3)

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第三節(jié)　中西藥的聯(lián)合使用

　　一、中西藥聯(lián)用的特點(diǎn)

　　1.協(xié)同增效;

　　2.降低毒副反應(yīng);

　　3.減少劑量。

　　1.協(xié)同增效

　　①黃連、黃柏+四環(huán)素、呋喃唑酮、磺胺甲基異唑---治療痢疾、細(xì)菌性腹瀉。

　�、诮疸y花+青霉素---對(duì)耐藥金葡菌的殺菌作用。

　　③丙谷胺+甘草、白芍、冰片---消化性潰瘍。

　�、芨什�+氫化可的松---抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)。

　�、莸�、黃芪、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐---治療心肌梗死。

　　⑥丹參注射液+間羥胺、多巴胺---加強(qiáng)升壓作用。

　　2.降低毒副反應(yīng)

　　①甘草+呋喃唑酮---治療腎盂腎炎，防止胃腸道反應(yīng)，保留殺菌作用。

　�、诼鹊�+石麥湯(生石膏、炒麥芽)---治療精神分裂癥，消除流涎的不良反應(yīng)。

　　3.減少劑量

　　①珍菊降壓片---降壓、改善癥狀，減少可樂定的用量。

　　②地西泮+苓桂術(shù)甘湯---地西泮的用量可減少，同時(shí)消除嗜睡等不良反應(yīng)。

　　二、中西藥聯(lián)用的藥物相互作用

　　1.影響吸收

　　(1)影響藥物透過生物膜

　　①含鞣質(zhì)(牛黃解毒片、麻仁丸、七厘散)+紅霉素、士的寧、利福平;

　�、谒幬锾�(蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子)+生物堿、酶制劑;

　�、酃z類(六味地黃、人參歸脾、山茱萸)+林可霉素。

　　(2)影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定

　　①含金屬離子的中藥(石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等)牛黃解毒片+四環(huán)素---螯合反應(yīng);

　�、诤飰A的中藥(麻黃、顛茄、洋金花等)+紅霉素、洋地黃類強(qiáng)心苷---吸收增加，引起中毒。

　　2.影響分布

　�、賶A性中藥(硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散)+氨基糖苷類(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星)---毒性增加;

　�、诤焚|(zhì)中藥+磺胺類---磺胺的藥物濃度增加;

　�、坫y杏葉+地高辛---中毒。

　　3.影響代謝

　�、倜复俜磻�(yīng)

　　乙醇+苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素---藥效下降;

　　乙醇+三環(huán)類抗抑郁藥(阿米替林、多慮平、丙咪嗪)---代謝產(chǎn)物增加，不良反應(yīng)增加。

　�、诿敢址磻�(yīng)

　　含鞣質(zhì)中藥+含酶類制劑---酶的藥效下降;

　　含麻黃堿中藥(大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸)+單胺氧化酶抑制藥(呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼)---引起頭痛、惡心、心律不齊、呼吸困難、心肌梗死等不良反應(yīng)，嚴(yán)重出現(xiàn)高血壓危象。

　　4.影響排泄

　�、僭黾优判�

　　堿性中藥(煅龍骨、煅牡蠣、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露)+尿液酸化藥物(諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素)---作用降低;

　　紅霉素+山楂制劑---失去抗菌作用;

　　冰硼散+青霉素、磺胺類藥---降低藥效;

　　含有機(jī)酸中藥(烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子)+堿性藥物(氨茶堿、氨基糖苷類抗生素、氫氧化鋁、碳酸氫鈉等)---降低或失去藥效。

　�、跍p少排泄

　　含有機(jī)酸中藥+磺胺類---增加腎毒性;

　　含有機(jī)酸中藥+大環(huán)內(nèi)酯類藥---增加肝毒性，引起聽覺障礙;

　　含有機(jī)酸中藥+利福平、阿斯匹林---增加腎毒副作用。

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