2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》復(fù)習(xí)筆記(2)

官竅之咽喉的解剖形態(tài)

　　咽喉，一是咽和喉的總稱;二指口咽部。中醫(yī)古代醫(yī)籍常咽、喉并稱。咽喉是司飲食，行呼吸，發(fā)聲音的器官。

　　解剖形態(tài)

　　咽喉上連口腔而通于鼻，下通肺胃，又是經(jīng)脈循行之要沖。喉在前，連于氣道，合聲門稱作喉嚨，通于肺臟，為肺之系。咽在后，接于食道，直貫胃腑，為胃之系。故曰：“喉……乃肺之系”，“咽者……為胃之系”(《重樓玉鑰·喉科總論》)。

　　咽，又名嗌、咽嗌，古稱咽。一指口腔后部，是飲食和呼吸的共同通道�！把屎碚�，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也”(《靈樞·憂恚無言》)�，F(xiàn)代解剖學(xué)的咽，可分為鼻咽部(包括鼻后至軟腭上部)、口咽部(包括軟腭以下至舌骨平面處)、喉咽部(包括舌骨平面以下至環(huán)狀軟骨下緣)。二指食道。

腎與膀胱的關(guān)系

　　腎為水臟，膀胱為水腑，在五行同屑水。兩者密切相連，又有經(jīng)絡(luò)互相絡(luò)屬，構(gòu)成臟腑表里相合的關(guān)系。

　　腎司開合，為主水之臟，主津液，開竅于二陰，膀胱貯存尿液，排泄小便;而為水腑。膀胱的氣化功能，取決于腎氣的盛衰，腎氣促進(jìn)膀胱氣化津液，司關(guān)門開合以控制尿液的排泄。腎氣充足，固攝有權(quán)，則尿液能夠正常地生成，并下注于膀胱貯存之而不漏泄，膀胱開合有度，則尿液能夠正常地貯存和排泄。腎與膀胱密切合作，共同維持體內(nèi)水液代謝。

　　腎與膀胱在病理上的相互影響，主要表現(xiàn)在水液代謝和膀胱的貯尿和排尿功能失調(diào)方面。如腎陽虛衰，氣化無權(quán)，影響膀胱氣化，則出現(xiàn)小便不利、癃閉、尿頻尿多、小便失禁等。(據(jù)李德新《實(shí)用中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》)

　　臟腑之間的關(guān)系是極其復(fù)雜的，本節(jié)主要從生理功能方面來闡述臟腑相關(guān)理論，即使涉及五臟的生克制化規(guī)律，也僅包括相生或相克關(guān)系，如肺腎、肝脾、肝腎等二臟之間的關(guān)系。按生克制化規(guī)律，任何一臟的陰陽氣血的動態(tài)平衡，必須受相關(guān)兩臟的調(diào)節(jié)，如木克土，必須在土能生金、金能克木的條件下，才能保持木疏土、土得木而達(dá)的正常生理狀態(tài)。

　　在病理上的相互影響也是三者之間的影響，如肝木太過，則可現(xiàn)木旺乘土，木火刑金;其不及則現(xiàn)金旺乘木，土壅木郁等病理變化。五臟之間的生克制化規(guī)律、五臟互藏規(guī)律等，尚需進(jìn)一步整理、研究。

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