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2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記(3)

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官竅之耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

  (1)腎與耳

  腎開竅于耳,“耳之聰司于腎”(《古今醫(yī)案按》),“腎主耳,……在竅為耳”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》),“腎氣通于耳,腎和則能聞五音矣”(《靈樞·五閱五使》),“兩耳通腦,所聽之聲歸于腦”(《醫(yī)林改錯(cuò)》)。腎藏精,精生髓,髓聚于腦,精髓充盛,髓海得養(yǎng),則聽覺才會(huì)靈敏。故稱腎開竅于耳,“耳為腎之外候”(《難經(jīng)·四十難》)。故臨床上常常把耳的聽覺變化,作為推斷腎氣盛衰的一個(gè)標(biāo)志。人到老年,腎中精氣逐漸衰退,故聽力每多減退。

  (2)耳與其他臟腑

  耳與心“腎為耳竅之主,心為耳竅之客”(《證治準(zhǔn)繩·雜病》),故有“心開竅于耳”之說。因?yàn)椤岸,心之竅……心在竅為舌,腎在竅為耳,可見舌本屬心,耳兼乎心腎也”(《類經(jīng)·臟象類》)。所以耳屬心腎二臟之竅,但以腎為主,以心為客。故曰:“腎開竅于耳,故治耳者以腎為主”;蛟唬骸靶囊嚅_竅于耳,何也?蓋心竅本在舌,以舌無孔竅,因寄于耳,此腎為耳竅之主,心為耳竅之客耳”(《醫(yī)貫·卷五》)。說明心與耳的生理有關(guān)。

  耳與肝膽肝氣通于耳,肝氣調(diào)達(dá),則聽力聰敏。若肝臟功能失調(diào),“虛則目荒荒無所耳無所聞”,“氣逆則頭痛,耳聾不聰”(《素問·臟氣法時(shí)論》),膽附于肝,膽足少陽之脈,其支者從耳后入耳中出走耳前。肝膽主升發(fā),喜條達(dá),若肝膽失調(diào),膽經(jīng)有熱,易上逆于耳而為病,“足少陽膽經(jīng),上絡(luò)于耳,邪在少陽,則耳聾也”(《醫(yī)學(xué)心悟·傷寒六經(jīng)見證法》)。

  耳與脾脾主運(yùn)化而升清,脾氣健旺,氣血充沛,清陽之氣上奉耳,則耳的功能正常:若脾失健運(yùn),氣血不足,耳失所養(yǎng)而失聰。若濕邪困脾,清陽不升,濁陰不降,蒙蔽耳竅而為病。

  耳與肺耳與肺亦有一定關(guān)系,“溫邪上受,首先犯肺”(《溫?zé)峤?jīng)緯·外感溫?zé)崞?,“肺金受邪……嗌燥,耳聾”(《素問·氣交變大論》)。在臨床上耳病初起,往往出現(xiàn)邪氣在表的肺經(jīng)癥狀。

  總之,耳與五臟六腑均有密切的聯(lián)系,其中,與腎、心、膽、肝、脾等臟腑關(guān)系較為密切。

  (3)耳與經(jīng)脈

  耳為宗脈之所聚!笆(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其氣血皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽”(《靈樞·邪氣臟腑病形》):其中直接循行于耳的經(jīng)脈有:足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng),均從耳后入耳中,走耳前。足陽明胃經(jīng),循頰車上耳前。手太陽小腸經(jīng),由目銳眥入耳中。足太陽膀胱經(jīng),從巔至耳上角。耳通過經(jīng)脈與臟腑和全身廣泛地聯(lián)系,因此有將耳殼分區(qū)分別隸屬于人體各部,并以此作為耳穴診斷疾病和治療疾病的依據(jù)。

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