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2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記(5)

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骨的生理功能

  (1)貯藏骨髓:“骨者,髓之府”(《素問·脈要精微論》)。骨為髓府,髓藏骨中,所以說骨有貯藏骨髓的作用。骨髓能充養(yǎng)骨骼。骨的生長、發(fā)育和骨質(zhì)的堅(jiān)脆等都與髓的盈虧有關(guān)。骨髓充盈,骨骼得養(yǎng),則骨骼剛健。反之,會(huì)出現(xiàn)骨的生長發(fā)育和骨質(zhì)的異常變化。

  (2)支持形體:骨具堅(jiān)剛之性,為人身之支架,能支持形體,保護(hù)臟腑,故云:“骨為干”(《靈樞·經(jīng)脈》)。人體以骨骼為主干,骨支撐身形,使人體維持一定的形態(tài),并防衛(wèi)外力對內(nèi)臟的損傷,從而發(fā)揮保護(hù)作用。骨所以能支持形體,實(shí)賴于骨髓之營養(yǎng),骨得髓養(yǎng),才能維持其堅(jiān)韌剛強(qiáng)之性。若精髓虧損,骨失所養(yǎng),則會(huì)出現(xiàn)不能久立,行則振掉之候。

  (3)主管運(yùn)動(dòng):骨是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要組成部分。肌肉和筋的收縮弛張,促使關(guān)節(jié)屈伸或旋轉(zhuǎn),從而表現(xiàn)為軀體的運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過程中,骨及由骨組成的關(guān)節(jié)起到了支點(diǎn)和支撐并具體實(shí)施動(dòng)作等重要作用。所以一切運(yùn)動(dòng)都離不開骨骼的作用。

骨與臟腑的關(guān)系

  (1)腎主骨:因?yàn)槟I藏精,精生髓而髓又能養(yǎng)骨,所以骨骼的生理功能與腎精有密切關(guān)系。髓藏于骨骼之中,稱為骨髓。腎精充足,則骨髓充盈,骨骼得到骨髓的滋養(yǎng),才能強(qiáng)勁堅(jiān)固。總之,腎精具有促進(jìn)骨骼的生長、發(fā)育、修復(fù)的作用,故稱“腎主骨”。如果腎精虛少,骨髓空虛,就出現(xiàn)骨骼軟弱無力,甚至骨骼發(fā)育障礙。所以小兒鹵門遲閉、骨軟無力,以及老年人的骨質(zhì)脆弱、易于骨折等均與腎精不足有關(guān)。

  齒為骨之余,齒與骨同出一源,也是由腎精所充養(yǎng),故曰:“齒者,腎之標(biāo),骨之本也”(《雜病源流犀燭》)。牙齒的生長、脫落與腎精的盛衰有密切關(guān)系。所以,小兒牙齒生長遲緩,成人牙齒松動(dòng)或早期脫落,都是腎精不足的表現(xiàn),常用補(bǔ)益腎精的方法治療,每多獲效。

  (2)奇經(jīng)與骨:脊即脊椎,由頸椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨組成。脊內(nèi)有督脈,“督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府,人屬于腦”(《難經(jīng)·二十八難》)。故“督脈為病,脊強(qiáng)反折”(《素問·骨空論》),“督脈之為病,脊強(qiáng)而厥”(《難經(jīng)·二十九難》)。所以,奇經(jīng)之督脈與骨有密切關(guān)系。臨床上,補(bǔ)益督脈之品可以治療骨骼特別是脊骨之病。

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