2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》復習筆記(11)

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精室簡介

　　女子之胞名曰子宮，具有主持月經，孕育胎兒的功能，是女性生殖器官之一。而男子之胞名為精室，具有貯藏精液，生育繁衍的功能。精室是男性生殖器官，亦屬腎所主，與沖任相關。故曰：“女子之胞，男子為精室，乃血氣交會，化精成胎之所，最為緊要”(《中西匯通醫(yī)經精義·下卷》)。精室包括解剖學所說的睪丸、附睪、精囊腺和前列腺等，具有化生和貯藏精子等功能，主司生育繁衍。精室的功能與腎之精氣盛衰密切相關。睪丸，又稱外腎，“睪丸者，腎之外候”(《類證治裁·卷之首》)�！巴饽I，睪丸也”(《中西醫(yī)粹》)。亦稱勢，“宦者少時去其勢，故須不生。勢，陰丸也，此言宗筋，亦指睪丸而言”(丹波元簡注《靈樞·五音五味》)。

女子胞與臟腑經絡的關系

　　女子胞的生理功能與臟腑、經絡、氣血有著密切的關系。女子胞主持月經和孕育胎兒，是臟腑、經絡、氣血作用于胞宮的正常生理現象。

　　1.女子胞與臟腑：女子以血為本，經水為血所化，而血來源于臟腑。在臟腑之中，心主血，肝藏血，脾統血，脾與胃同為氣血生化之源，腎藏精，精化血，肺主氣，朝百脈而輸精微，它們分司血的生化、統攝、調節(jié)等重要作用。故臟腑安和，血脈流暢，血海充盈，則經候如期，胎孕乃成。在五臟之中，女子胞與肝、脾、腎的關系尤為密切。

　　(1)女子胞與肝：肝主疏泄而藏血，為全身氣血調節(jié)之樞。女子胞的主要生理作用在于血的藏與泄。肝為血海，主藏血，為婦女經血之本。肝血充足，藏血功能正常，肝血下注血海，則沖脈盛滿，血海充盈。肝主疏泄，調暢氣機，肝氣條達，疏泄正常，則氣機調暢而任脈通，太沖脈盛，月事以時下。因此，肝與女子胞的關系主要體現在月經方面。女子以血為體，以氣為用。經、帶、胎、產是其具體表現形式。女子的經、孕、胎、產、乳無不與氣血相關，無不依賴于肝之藏血和疏泄功能，故有“女子以肝為先天”(《r臨證指南醫(yī)案·卷九》)之說。

　　(2)女子胞與脾：脾主運化，主生血統血，為氣血生化之源。血者水谷之精氣，和調于五臟，灑陳于六腑，女子則上為乳汁，下為月經。女子胞與脾的關系，主要表現在經血的化生與經血的固攝兩個方面。脾氣健旺，化源充足，統攝有權，則經血藏與泄正常。

　　(3)女子胞與腎：腎為先天之本，主藏精，生髓。腎中精氣的盛衰，主宰著人體的生長發(fā)育和生殖能力。腎與女子胞的關系主要體現在天癸的至竭和月經孕育方面�！疤旃镎撸幘�，蓋男女之精皆主腎水，故皆可稱為天癸也”(《黃帝內經素問注證發(fā)微》)。天癸是促進生殖器官的發(fā)育和生殖機能成熟所必需的重要物質，是腎中精氣充盈到一定程度的產物。因此，女子到了青春期，腎精充盈，在天癸的作用下，胞宮發(fā)育成熟，月經應時來潮，就有了生育能力，為孕育胎兒準備了條件。反之，進入老年，由于腎精衰少，天癸由少而至衰竭，于是月經閉止，生育能力也隨之而喪失了。

　　2.女子胞與經絡：女子胞與沖、任、督、帶，以及十二經脈，均有密切關系。其中，以沖、任、督、帶為最。

　　(1)女子胞與沖脈：沖脈上滲諸陽，下灌三陰，與十二經脈相通，為十二經脈之海。沖脈又為五臟六腑之海�！皼_脈者，五臟六腑之海也”(《靈樞·逆順肥瘦》)。臟腑經絡之氣血皆下注沖脈，故稱沖為血海。因為沖為血海，蓄溢陰血，胞宮才能泄溢經血，孕育胎兒，完成其生理功能。故曰：“經本陰血也，何臟無之，唯臟腑之血皆歸沖脈，而沖為五臟六腑之血海，故經言太沖脈盛則月事以時下，此可見沖脈為月經之本也”(《景岳全書·婦人規(guī)》)。

　　(2)女子胞與任脈：任有妊養(yǎng)之義。任脈為陰脈之海，蓄積陰血，為人體妊養(yǎng)之本。任脈通暢，月經正常。月經如常，方能孕育胎兒。因一身之陰血經任脈聚于胞宮，妊養(yǎng)胎兒，故稱“任主胞胎”。任脈氣血通盛是女子胞主持月經、孕育胎兒的生理基礎。沖為血海，任主胞胎，二者相資，方能有子。所以，胞宮的作用與沖任二脈的關系更加密切。

　　(3)女子胞與督脈：督脈為“陽脈之�！�，督脈與任脈，同起于胞中，一行于身后，一行于身前，交會于齦交，其經氣循環(huán)往復，溝通陰陽，調攝氣血，以維持胞宮正常的經、孕、產的生理活動;

　　(4)女子胞與帶脈：“帶脈下系于胞宮，中束人身，居身之中央”(《血證論·崩帶》)。既可約束、統攝沖任督三經的氣血，又可固攝胞胎。

　　(5)女子胞與十二經脈：十二經脈的氣血通過沖脈、任脈、督脈灌注于胞宮之中，而為經血之源，胎孕之本。女子胞直接或間接與十二經脈相通，稟受臟腑之氣血，泄而為經血，藏而育胎胞，從而完成其生理功能。

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