2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》復習筆記(19)

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髓的生理功能

　　1.充養(yǎng)腦髓：髓以先天之精為主要物質基礎，賴后天之精的不斷充養(yǎng)，分布骨腔之中，由脊髓而上引人腦，成為腦髓。故曰腦為髓海，“諸髓者，皆屬于腦”(《素問·五臟生成篇》)。腦得髓養(yǎng)，腦髓充盈，腦力充沛，則元神之功旺盛，耳聰目明，體健身強。故曰：“內腎之命門，為生髓養(yǎng)腦之元氣也。其精中之精氣，上養(yǎng)腦神，精中之柔液，統(tǒng)養(yǎng)百骸;其液出腦，由項貫督人脊，旁絡全體”(《醫(yī)經玉屑》)。先天不足或后天失養(yǎng)，以致腎精不足，不能生髓充腦，可以導致髓�？仗�，出現頭暈耳鳴、兩眼昏花、腰脛酸軟、記憶減退，或小兒發(fā)育遲緩、囟門遲閉、身體矮小、智力動作遲鈍等癥狀。

　　2.滋養(yǎng)骨骼：髓藏骨中，骨賴髓以充養(yǎng)。精能生髓，髓能養(yǎng)骨，故曰：“髓者，骨之充也”(《類經·臟象類》)。腎精充足，骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的滋養(yǎng)，則生長發(fā)育正常，才能保持其堅剛之性。所以說：“蓋髓者，’腎精所生，精足則髓足;髓在骨內，髓足則骨強，所以能作強而才力過人也”(《中西匯通醫(yī)經精義·上卷》)。若腎精虧虛，骨髓失養(yǎng)，就會出現骨骼脆弱無力，或發(fā)育不良等。

　　3.化生血液：精血可以互生，精生髓，髓亦可化血�！澳I生骨髓，髓生肝”(《素問·陰陽應象大論》)。“骨髓堅固，氣血皆從”(《素問·生氣通天論》)�？梢�，中醫(yī)學已認識到骨髓是造血器官，骨髓可以生血，精髓為化血之源。因此，血虛證，�？捎醚a腎填精之法治之。

筋的生理功能

　　(1)連結骨節(jié)：筋附于骨而聚于關節(jié)，“諸筋者，皆屬于節(jié)”(《素問·五臟生成論》)，“諸筋從骨……連續(xù)纏固，手所以能攝，足所以能步，凡厥運動，罔不順從”《圣濟總錄·傷折門》。筋連結骨節(jié)肌肉，不僅加強了關節(jié)的穩(wěn)固性，而且還有保護和輔助肌肉活動的作用。故曰：“筋者，周布四肢百節(jié)，聯絡而束縛之”(《風勞臌膈四大證治》)。

　　(2)協(xié)助運動：人體的運動系統(tǒng)是由骨、骨連結和骨骼肌三部分組成的。筋附著于骨節(jié)間，起到了骨連結的作用，維持著肢體關節(jié)的屈伸轉側，運動自如。肢體關節(jié)的運動，除肌肉的舒縮外，筋在肌肉、骨節(jié)之間的協(xié)同作用也是很重要的。故曰：“宗筋主束骨而利機關也”(《素問·痿論》)，“機關縱緩，筋脈不收，故四肢不用也”(《圣濟總錄·諸風門》)。

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