點(diǎn)擊查看:2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記匯總
筋與臟腑的關(guān)系
(1)肝主筋:“肝主筋”(《素問(wèn)·宣明五氣篇》),“肝主身之筋膜”(《素問(wèn)·痿論》)。筋束骨,系于關(guān)節(jié),維持正常的屈伸運(yùn)動(dòng),須賴肝血的濡養(yǎng)。肝血充足則筋力勁強(qiáng),關(guān)節(jié)屈伸有力而靈活,肝血虛衰則筋力疲憊,屈伸困難。肝體陰而用陽(yáng),故筋的功能與肝陰肝血的關(guān)系尤為密切。所謂“筋屬肝木,得血以養(yǎng)之,則和柔而不拘急”(《風(fēng)勞臌膈四大證治》)。肝血充盛,使肢體的筋和筋膜得到充分的濡養(yǎng),維持其堅(jiān)韌剛強(qiáng)之性,肢體關(guān)節(jié)才能運(yùn)動(dòng)靈活,強(qiáng)健有力。若肝的陰血虧損,不能供給筋和筋膜以充足的營(yíng)養(yǎng),則筋的活動(dòng)能力就會(huì)減退。當(dāng)年老體衰,肝血衰少時(shí),筋膜失其所養(yǎng),故動(dòng)作遲鈍、運(yùn)動(dòng)失靈。在病理情況下,許多筋的病變都與肝的功能有關(guān)。如肝血不足,血不養(yǎng)筋,則可出現(xiàn)肢體麻木、屈伸不利、筋脈拘急、手足震顫等癥狀。若熱邪熾盛,燔灼肝之陰血,則可發(fā)生四肢抽搐、手足震顫、牙關(guān)緊閉、角弓反張等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。
(2)脾胃與筋:“食氣人胃,。散精于肝,淫氣于筋”(《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》)。人以水谷為本,脾胃為水谷之海,氣血生化之源。脾胃健旺,化源充足,氣血充盈,則肝有所滋,筋有所養(yǎng)。所以,筋與脾胃也有密切關(guān)系。若脾被濕困,或脾胃虛弱,化源不足,筋失所養(yǎng),可致肢體軟弱無(wú)力,甚則痿廢不用。
生長(zhǎng)生殖與五臟調(diào)節(jié)
1.生長(zhǎng)發(fā)育與五臟:人的生長(zhǎng)發(fā)育與體內(nèi)的氣血陰陽(yáng)以及臟腑的功能活動(dòng)均有關(guān)。如心血充盈,可運(yùn)行濡養(yǎng)周身;肺氣充足,可維持體內(nèi)清濁之氣的吐故納新;肝氣調(diào)暢,可促進(jìn)各組織器官功能的正常發(fā)揮。因此,人的生長(zhǎng)發(fā)育要依賴五臟六腑的精氣充養(yǎng)和支持,是五臟六腑共同發(fā)揮作用的生命過(guò)程。由于“腎為先天之本”,“脾為后天之本”,故脾腎兩臟在促進(jìn)入的生長(zhǎng)發(fā)育并維持人的生命活動(dòng)中起著極其重要的作用。
腎中精氣的盛衰決定著人體的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程,為人體生長(zhǎng)發(fā)育的根本。腎中精氣稟受于父母,是激發(fā)生命活動(dòng)的原動(dòng)力。人體生長(zhǎng)壯老已的生命過(guò)程,反映了腎中精氣的盛衰變化。腎之精氣充足,生長(zhǎng)發(fā)育正常,則表現(xiàn)為:幼年時(shí)期生機(jī)旺盛,齒更發(fā)長(zhǎng);青壯年時(shí)期體魄壯實(shí),筋骨強(qiáng)健。如腎之精氣不足,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,則幼年時(shí)期可見(jiàn)立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲之“五遲癥”;成年時(shí)期則可出現(xiàn)發(fā)落齒搖,未老先衰等現(xiàn)象。
后天化生的精氣血津液是維持生命機(jī)能,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的重要物質(zhì)基礎(chǔ),故人出生以后,還要得到脾運(yùn)化的水谷精微的充養(yǎng),才能保證繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育的需要。脾吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì),能夠化生成精、氣、血、津液,一方面源源不斷地濡養(yǎng)周身各組織器官,以維持正常的生理活動(dòng);另一方面又不斷地補(bǔ)充、培育先天之精氣,使機(jī)體生機(jī)不息,保證了人體在利用生命物質(zhì)的過(guò)程中正常地生長(zhǎng)發(fā)育。脾胃乃人生后天之根本,脾胃一傷,飲食不進(jìn),生機(jī)自絕?梢(jiàn),人體的形成根于腎,生命的延續(xù)關(guān)乎脾。如脾氣虛弱,運(yùn)化失常,便可引起營(yíng)養(yǎng)不良、體乏消瘦等癥,直接影響到正常的生長(zhǎng)發(fā)育,這也稱之為“后天失調(diào)”。
2.生殖與五臟:生殖是生物綿延和繁殖種系的重要生命活動(dòng),是保證種族延續(xù)的各種生理過(guò)程的總稱。在高等動(dòng)物,生殖涉及兩性生殖細(xì)胞的結(jié)合和產(chǎn)生新個(gè)體的全部生理過(guò)程。在人類,還涉及政治、經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)等一系列社會(huì)問(wèn)題。人類生殖是通過(guò)兩性生殖器官的活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的。生殖機(jī)能主要是指機(jī)體發(fā)育成熟而具備的繁衍后代的能力。人的生殖機(jī)能是一個(gè)復(fù)雜的生理活動(dòng)過(guò)程,與五臟六腑有著密切關(guān)系,其中與腎、肝、脾的關(guān)系密切,尤以腎為最。
人的性器官的發(fā)育,性機(jī)能的成熟以及生殖能力,均與腎密切相關(guān)。腎為封藏之本,腎中的先天之精氣,與生俱來(lái),是稟受于父母的生殖之精氣,是構(gòu)成新的生命體的原始物質(zhì),為人類生育繁衍所不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ)。先天之精促使胚胎的形成,并維系著胚胎的正常發(fā)育。如果父母腎中精氣充盛,生殖機(jī)能正常,兩精相合,所形成的人體先天之精氣才能充足,化生的形體才能壯實(shí)。若父母精氣衰弱,影響生殖能力,便會(huì)引起下一代形體虛衰,或出現(xiàn)先天性畸形、癡呆、缺陷,或?qū)е缕渖衬芰Φ拖隆?/P>
人的生殖能力并非伴隨生命歷程而始終存在,僅僅在生命歷程的一定階段,具有天癸的時(shí)期,方具備生殖能力。天癸是生殖的基礎(chǔ),天癸的產(chǎn)生取決于腎,是腎中精氣以及陰陽(yáng)逐漸充盛到一定程度而化生的一種新的物質(zhì)。天癸關(guān)系到性機(jī)能的產(chǎn)生和成熟,并且控制、調(diào)節(jié)著人的生殖能力。一般而言,男子16歲至64歲之間,女子14歲至49歲之間,腎中精氣盛(漸盛——充盛——漸衰),天癸產(chǎn)生并維持其功能,而具有生殖能力。故曰:』、兒于初主之時(shí),形體雖成,而精氣未裕,所以女必十四,男必十六,而后天癸至。天癸既至,精之將盛也;天癸未至,精之未盛也”(《景岳全書(shū)·小兒補(bǔ)腎論》),由此可見(jiàn),腎中精氣的盛衰,大癸的產(chǎn)生與否,是決定并影響生殖能力的關(guān)鍵。
肝具有藏血和主疏泄的功能。一方面,肝氣調(diào)暢,藏血充足,女子的月經(jīng)來(lái)潮和孕育胎兒的生理活動(dòng)便能正常維持;若肝失疏泄,藏血不足,就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、不孕、不育等癥。另一方面,肝的疏泄作用還影響及男子的排精功能,如肝火偏旺,可出現(xiàn)遺精;肝氣郁結(jié),司出現(xiàn)精液排泄減少等。
脾主運(yùn)化,先天之精氣要依賴后天之精氣充養(yǎng),脾吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑾逻_(dá)于腎,歸藏于腎,使腎精保持充盈,方有利于生殖之精的生成。同時(shí)水谷精微化生的血液又能貯藏于甲,,使沖任血脈充足而不絕,有助于女子發(fā)揮正常的生殖能力。因此,脾與人體的生殖機(jī)能也有關(guān)。
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