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2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記(29)

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膀胱的生理特性

  膀胱具有司開合的生理特性。膀胱為人體水液匯聚之所,故稱之為“津液之腑”、“州都之官”。膀胱賴其開合作用,以維持其貯尿和排尿的協(xié)調(diào)平衡。

  腎合膀胱,開竅于二陰,“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。然腎氣足則化,腎氣不足則不化。人氣不化,則水歸大腸而為泄瀉。出氣不化,則閉塞下焦而為癃腫。小便之利,膀胱主之,實(shí)腎氣主之也”(《筆花醫(yī)鏡》)。膀胱的貯尿和排尿功能,全賴于腎的固攝和氣化功能。所謂膀胱氣化,實(shí)際上,屬于腎的氣化作用。若腎氣的固攝和氣化功能失常,則膀胱的氣化失司,開合失權(quán),可出現(xiàn)小便不利或癃閉,以及尿頻、尿急、遺尿、小便不禁等,故曰:“膀胱不利為癃,不約為遺尿”(《素問(wèn)·宣明五氣篇》)。所以,膀胱的病變多與腎有關(guān),臨床治療小便異常,常從腎治之。

五行的生克乘侮

  五行學(xué)說(shuō)并不是靜止地、孤立地將事物歸屬于五行,而是運(yùn)用五行之間的相生相克的規(guī)律來(lái)探索和闡釋事物之間的相互聯(lián)系及其協(xié)調(diào)平衡的整體關(guān)系。同時(shí),還以五行之間的相乘和相侮,來(lái)探索和闡釋事物之間協(xié)調(diào)平衡關(guān)系被破壞后的相互影響。這即是五行生克乘侮的主要意義。

  1.五行相生的概念和次序相生,是指這一事物對(duì)另一事物具有促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生的作用,由于五行之間存在著相互促進(jìn)的關(guān)系,故稱之為五行相生。

  2.五行相克的概念和次序相克,是指這一事物對(duì)另一事物的生長(zhǎng)和功能具有抑制和制約的作用。由于五行之間存在著相互抑制和制約的聯(lián)系,故稱之為五行相克。

  3.五行相乘的含義和原因乘,即是以強(qiáng)凌弱的意思。五行中的相乘,是指五行中某“一行”對(duì)被克的“一行”克制太過(guò),從而引起一系列的異常相克反應(yīng),也稱為“過(guò)克”。引起相乘的原因,不外乎以下兩個(gè)方面。

  4.五行相侮的含義和原因侮,在這里是指“反侮”。五行中的相侮,是指由于五行中的某“一行”過(guò)于強(qiáng)盛,對(duì)原來(lái)“克我”的“一行”進(jìn)行反侮,所以反侮亦稱反克。例如:木本受金克,但在木特別強(qiáng)盛時(shí),不僅不受金的克制,反而對(duì)金進(jìn)行反侮(即反克),稱作“木侮金”,這是發(fā)生反侮的一個(gè)方面。另一方面,也可由金本身的十分虛弱,不僅不能對(duì)木進(jìn)行克制,反而受到木的反侮,稱作“金虛木侮”。

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