2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》復(fù)習(xí)筆記(29)

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膀胱的生理特性

　　膀胱具有司開合的生理特性。膀胱為人體水液匯聚之所，故稱之為“津液之腑”、“州都之官”。膀胱賴其開合作用，以維持其貯尿和排尿的協(xié)調(diào)平衡。

　　腎合膀胱，開竅于二陰，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。然腎氣足則化，腎氣不足則不化。人氣不化，則水歸大腸而為泄瀉。出氣不化，則閉塞下焦而為癃腫。小便之利，膀胱主之，實(shí)腎氣主之也”(《筆花醫(yī)鏡》)。膀胱的貯尿和排尿功能，全賴于腎的固攝和氣化功能。所謂膀胱氣化，實(shí)際上，屬于腎的氣化作用。若腎氣的固攝和氣化功能失常，則膀胱的氣化失司，開合失權(quán)，可出現(xiàn)小便不利或癃閉，以及尿頻、尿急、遺尿、小便不禁等，故曰：“膀胱不利為癃，不約為遺尿”(《素問·宣明五氣篇》)。所以，膀胱的病變多與腎有關(guān)，臨床治療小便異常，常從腎治之。

五行的生克乘侮

　　五行學(xué)說并不是靜止地、孤立地將事物歸屬于五行，而是運(yùn)用五行之間的相生相克的規(guī)律來探索和闡釋事物之間的相互聯(lián)系及其協(xié)調(diào)平衡的整體關(guān)系。同時(shí)，還以五行之間的相乘和相侮，來探索和闡釋事物之間協(xié)調(diào)平衡關(guān)系被破壞后的相互影響。這即是五行生克乘侮的主要意義。

　　1.五行相生的概念和次序相生，是指這一事物對另一事物具有促進(jìn)、助長和資生的作用，由于五行之間存在著相互促進(jìn)的關(guān)系，故稱之為五行相生。

　　2.五行相克的概念和次序相克，是指這一事物對另一事物的生長和功能具有抑制和制約的作用。由于五行之間存在著相互抑制和制約的聯(lián)系，故稱之為五行相克。

　　3.五行相乘的含義和原因乘，即是以強(qiáng)凌弱的意思。五行中的相乘，是指五行中某“一行”對被克的“一行”克制太過，從而引起一系列的異常相克反應(yīng)，也稱為“過克”。引起相乘的原因，不外乎以下兩個(gè)方面。

　　4.五行相侮的含義和原因侮，在這里是指“反侮”。五行中的相侮，是指由于五行中的某“一行”過于強(qiáng)盛，對原來“克我”的“一行”進(jìn)行反侮，所以反侮亦稱反克。例如：木本受金克，但在木特別強(qiáng)盛時(shí)，不僅不受金的克制，反而對金進(jìn)行反侮(即反克)，稱作“木侮金”，這是發(fā)生反侮的一個(gè)方面。另一方面，也可由金本身的十分虛弱，不僅不能對木進(jìn)行克制，反而受到木的反侮，稱作“金虛木侮”。

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