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2015執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》考點(diǎn)精析(20)

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扶正與祛邪

  疾病過程,從邪正關(guān)系來說,是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭的過程。邪正斗爭的勝負(fù),決定著疾病的進(jìn)退。所以扶正祛邪是指導(dǎo)臨床治療的一個(gè)重要法則。

  (一)扶正祛邪的含義

  所謂扶正,即是扶助正氣,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法,并包括針灸、氣功及體育鍛煉等,而精神的調(diào)攝和飲食營養(yǎng)的補(bǔ)充對(duì)于扶正具有重要的意義。

  所謂祛邪,即是祛除病邪,使邪去正安。祛邪多用瀉實(shí)之法,不同的邪氣、不同的部位,其治法亦不一樣。

  扶正與祛邪,其方法雖然不同,但兩者相互為用,相輔相成。扶正使正氣加強(qiáng),有助于機(jī)體抵御和祛除病邪,祛邪能夠排除病邪的侵害和干擾,使邪去正安,有利于正氣的保存和恢復(fù)。

  (二)扶正祛邪的運(yùn)用

  運(yùn)用扶正祛邪法則時(shí),要認(rèn)真細(xì)致地觀察和分析正邪兩方消長盛衰的情況,并根據(jù)正邪在矛盾斗爭中的地位,決定扶正與祛邪的主次和先后。一般有如下幾種。

調(diào)整陰陽

  疾病的發(fā)生,從根本上說即是陰陽的相對(duì)平衡遭到破壞,出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。因此,調(diào)整陰陽,使之恢復(fù)平衡,促進(jìn)陰平陽秘,乃是臨床治療的根本法則之一。

  1.損其有余的含義和臨床應(yīng)用對(duì)于陰陽偏盛,即陰邪或陽邪過盛有余的病證,臨床即可采用“損其有余”的方法治之。如陽熱亢盛的實(shí)熱證,應(yīng)“治熱以寒”,即用“熱者寒之”的方法,以清瀉其陽熱;陰寒內(nèi)盛的實(shí)寒證,則應(yīng)“治寒以熱”,即用“寒者熱之”的方法,以溫散其陰寒。

  在陰陽偏盛的病變中,一方的偏盛,可導(dǎo)致另一方的不足,陰寒偏盛易于損傷陽氣,陽熱亢盛易于耗傷陰液,即所謂“陰勝則陽病,陽勝則陰病”,故在調(diào)整陰或陽的偏盛時(shí),應(yīng)注意有否有相應(yīng)的陽或陰偏衰的情況存在,若已引起另一方偏衰時(shí),則當(dāng)兼顧其不足,配合以扶陽或益陰之法。

  2.補(bǔ)其不足的含義和臨床應(yīng)用對(duì)于陰陽偏衰,即陰液或陽氣的一方虛損不足的病證,如陰虛、陽虛或陰陽兩虛等,應(yīng)采用“補(bǔ)其不足”的方法治之。如陰虛不能制陽,常表現(xiàn)為陰虛陽亢的虛熱證,應(yīng)滋陰以制陽,這種治法為“陽病治陰”;因陽虛不能制陰而致陰寒偏盛者,應(yīng)補(bǔ)陽以制陰,這種治法為“陰病治陽”;若陰陽兩虛,則應(yīng)陰陽雙補(bǔ)。由于陰陽是互根互用的,故在使用上述治法的同時(shí),還應(yīng)注意“陽中求陰”或“陰中求陽”,即在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陽藥,使陰得陽生而泉源不竭;補(bǔ)陽時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥,使陽得陰助而生化無窮。

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