2015執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》考點精析（23）

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不寐

　　1.心火熾盛

　　[癥狀]心煩不寐，煩躁不寧，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡。舌尖紅，苔薄黃，脈細數或脈數有力。

　　[治法]清心瀉火，寧心安神。

　　[方藥]朱砂安神丸(黃連、當歸、生地、炙甘草、朱砂)，或將丸劑改為湯劑加減運用。[中成藥選用]可酌情選用朱砂安神丸。

　　2.肝郁化火

　　[癥狀]不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干口苦，便秘尿赤，不思飲食。舌紅苔黃，脈弦而數。

　　[治法]疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。

　　[方藥]龍膽瀉肝湯(龍膽草、炒黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、柴胡)加減。

　　[中成藥選用]可酌情選用瀉肝安神丸或解郁安神顆粒中的一種。

　　3.陰虛火旺

　　[癥狀]心煩不眠，入睡困難，心悸多夢，頭暈耳鳴，健忘，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經不調。舌紅少苔，脈細數。

　　[治法]滋陰降火，交通心腎。

　　[方藥]六味地黃丸(熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉)合交泰丸(黃連、肉桂)加減。

　　[中成藥選用]可酌情選用六味地黃丸與朱砂安神丸或安神健腦液合用。

　　4.心脾兩虛

　　[癥狀]不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華。舌質淡，苔薄，脈細無力。

　　[治法]補益心脾，養(yǎng)血安神。

　　[方藥]歸脾湯(人參、黃芪、白術、茯神、炒酸棗仁、龍眼肉、木香、炙甘草、當歸、遠志、生姜、大棗)加減。

　　[中成藥選用]可酌情選用柏子養(yǎng)心丸或養(yǎng)血安神丸。

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