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2015執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》強(qiáng)化講義(3)

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命門(mén)的位置

  關(guān)于命門(mén)的位置,歷來(lái)有不少爭(zhēng)論,歸納起來(lái)有以下幾種。

  1.左腎右命門(mén)說(shuō):腎有二枚,左腎為腎,右腎為命門(mén)之說(shuō),始自《難經(jīng)》!澳I兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門(mén)”(《難經(jīng)·三十六難》)。自此以后,晉·王叔和《脈經(jīng)》,宋·陳無(wú)擇《三因方》、嚴(yán)用和《濟(jì)生方》,明·李梃《醫(yī)學(xué)人門(mén)》等均遵此說(shuō)。

  2.兩腎總號(hào)命門(mén)說(shuō):明·虞摶否定左為腎右為命門(mén)之說(shuō),明確指出“兩腎總號(hào)為命門(mén)”,謂:“夫兩腎固為真元之根本,性命之所關(guān),雖為水臟,而實(shí)為相火寓乎其中,愚意當(dāng)以兩腎總號(hào)命門(mén)”(《醫(yī)學(xué)正傳》)。明·張景岳認(rèn)為:“腎兩者,坎外之偶也;命門(mén)一者,坎中之奇也。以一統(tǒng)兩,兩而包一。是命門(mén)總乎兩腎,而兩腎皆屬于命門(mén)。故命門(mén)者,為水火之府,為陰陽(yáng)之宅,為精氣之海,為死生之竇”(《類經(jīng)附翼·求正錄》)。這一學(xué)說(shuō)認(rèn)為兩腎俱為命門(mén),并非在腎之外另有一個(gè)命門(mén)。

  3.兩腎之間為命門(mén)說(shuō):以命門(mén)獨(dú)立于兩腎之外,位于兩腎之間,實(shí)以明·趙獻(xiàn)可為首倡。他根據(jù)《素問(wèn)·刺禁論》“七節(jié)之旁,中有小心”,認(rèn)為“此處兩腎所寄,左邊一腎屬陰水,右邊一腎屬陽(yáng)水,各開(kāi)一寸五分,中間是命門(mén)所居之官,其右旁即相火也,其左旁即天一之真水也”(《醫(yī)貫》)。這種論點(diǎn)一直影響到清代,如陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、林佩琴《類證治裁》、張路玉《本經(jīng)逢原》、黃宮繡《本草求真》等均宗此說(shuō)。

  4.命門(mén)為腎間動(dòng)氣說(shuō):此說(shuō)雖然認(rèn)為兩腎中間為命門(mén),但其間非水非火,而只是存在一種原氣發(fā)動(dòng)之機(jī),同時(shí)又認(rèn)為命門(mén)并不是具有形質(zhì)的臟器。倡此說(shuō)者首推明·孫一奎,他認(rèn)為:“命門(mén)乃兩腎中間之動(dòng)氣,非水非火,乃造化之樞紐,陰陽(yáng)之根蒂,即先天之太極,五行以此而生,臟腑以繼而生。若謂屬水、屬火、屬臟、屬腑,乃是有形之物,則外當(dāng)有經(jīng)絡(luò)動(dòng)脈而形于診,《靈》《素》亦必著之于經(jīng)也”(《醫(yī)旨緒余》)。

五臟與六腑的關(guān)系

  人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體,它是由臟腑、經(jīng)絡(luò)等許多組織器官所構(gòu)成的。各臟腑、組織、器官生理上相互制約、相互依存和相互為用,并通過(guò)經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道,各臟腑組織之間相互傳遞各種信息,進(jìn)行著調(diào)節(jié)和控制,氣血津液環(huán)流于周身上下,形成了一個(gè)非常協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的整體。

  五臟與六腑的關(guān)系,實(shí)際上即是陰陽(yáng)表里關(guān)系。臟屬陰,腑屬陽(yáng),臟為里,腑為表,一臟一腑,一陰一陽(yáng),一表一里相互配合,并有經(jīng)脈相互絡(luò)屬,從而構(gòu)成了臟腑之間的密切聯(lián)系。即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱互為表里相屬,或臟腑相合。

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