2015執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》強化講義（12）

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　　五臟的生理功能

　　中藥學綜合知識與技能考點：五臟的生理功能

　　五臟包括心、肺、脾、肝、腎。五臟的生理功能，雖各有專司，但存在著共同的生理特點。

　　其一是化生和貯藏精氣。五臟主藏，藏而不泄，能貯藏人體生命活動所必須的各種精微物質(zhì)，如精、氣、血、津液等。

　　其二為藏神。五臟的生理活動與精神情志密切相關(guān)。人的精神情志與意識思維活動，是大腦的功能，是大腦對外界事物的客觀反應。但在藏象學說中，則認為人的精神情志和意識思維活動與五臟的生理活動密切相關(guān)。正如《素問·宣明五氣篇》所說的“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”等。

　　五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個整體。根據(jù)藏象學說的理論，五臟的精氣可以布散到五體與官竅之中，從而維持各器官組織的正常生理活動。五臟與五體、官竅各有其相應的配合。

　　腎的生理功能

　　中藥學綜合知識與技能考點：腎的生理功能

　　腎位于腰部，左右各一。腰為腎之府。腎在臟腑系統(tǒng)中，是一個極為重要的臟器，由于腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為“先天之本”。其主要生理功能是藏精，主水，主骨生髓，主納氣，與人體的生長發(fā)育與生殖功能有關(guān)。由于足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相互絡屬于腎和膀胱，且腎與膀胱在水液代謝方面亦直接相關(guān)，故腎與膀胱相為表里。

　　1.藏精，主生長、發(fā)育與生殖藏精，是說腎對精氣具有封藏作用。腎所藏的精氣包括“先天之精”和“后天之精”。所謂“先天之精”，是指稟受于父母的生殖之精，它與生俱來，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，并具有生殖、繁衍后代的基本功能。所謂“后天之精”，則是指維持人體生命活動的營養(yǎng)物質(zhì)。即是出生之后，來源于攝入的飲食物，通過脾胃運化功能而生成的水谷之精氣。主要分布于五臟六腑而成為臟腑之精氣，以發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤作用，而臟腑之精氣經(jīng)過代謝平衡后所剩余的部分，則亦被輸注于腎成為腎精的組成部分�！跋忍熘迸c“后天之精”的來源雖然不同，同藏于腎，而構(gòu)成精氣。

　　精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育及各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以腎具有促進機體生長、發(fā)育和生殖的能力�，F(xiàn)分述如下。

　　(1)主生長、發(fā)育人體的生、長、壯、老、已的生命過程，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。如幼年時期，腎中精氣開始充盛，人體生長發(fā)育迅速，更換乳牙，頭發(fā)亦逐漸茂盛;隨著年齡的增長，腎中精氣逐步旺盛，身體日益健壯，筋骨堅強，精神飽滿，肌肉強壯，牙齒堅固，頭發(fā)黑亮;待到老年，腎中精氣逐漸衰減，人體逐漸衰老，不但生殖功能喪失，而且頭發(fā)斑白，牙齒動搖，耳聾失聰，面憔無華。

　　(2)主生殖中醫(yī)學認為，人體的生殖功能主要與腎有關(guān)。一方面腎能藏精，腎精是人體胚胎發(fā)育的基本物質(zhì)，是生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ)，另一方面，腎精能化生“天癸”。所謂“天癸”，乃是一種能夠促使生殖功能成熟的物質(zhì)，由先天之精所化，在后天之精的滋養(yǎng)下成熟。隨“天癸”的發(fā)生、發(fā)展和衰減，人體的生殖器官和生殖功能出現(xiàn)發(fā)育、成熟及衰退的同步變化。從青年期男子出現(xiàn)排精現(xiàn)象，女子月經(jīng)按時而下，男女性功能初步成熟，并具備一定的生殖能力;中老年期，生殖能力的逐步喪失，皆為腎中精氣盛衰直接影響人體的生殖功能的結(jié)果。

　　2.主水液腎主水液，是指腎中精氣的氣化功能，對于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡，起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。

　　腎的氣化作用有賴于腎陽和腎氣，腎之陽氣的蒸騰氣化，使水液中清者上升，濁者下降。清者上升，是指含有營養(yǎng)物質(zhì)的津液，在腎陽的蒸騰作用下，經(jīng)三焦水道而上升復歸于肺，‘布散周身，濁者下降，則指經(jīng)過代謝后多余的水液，在腎的氣化作用下，注于膀胱而為尿。而尿液的生成和排泄，在維持體內(nèi)津液代謝的平衡中又起著極其關(guān)鍵的作用，故說腎主水液。

　　3.主納氣腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸人的清氣，防止呼吸表淺的作用，從而保證體內(nèi)外氣體的正常交換。人體的呼吸功能，雖為肺所主，但吸入之氣必須由腎攝納，才能使人體的呼吸保持一定的深度。因此，腎主納氣，對人體的呼吸具有重要意義，只有腎的精氣充沛，攝納正常，才能保證呼吸均勻和調(diào)。

　　4.濡養(yǎng)溫煦臟腑腎中除藏有精氣外，還有腎陰、腎陽。腎陰，對機體各組織器官起著滋養(yǎng)和濡潤作用;腎陽，對機體各組織器官起著溫煦和推動作用。二者之間相互依存，相互制約，維持著臟腑陰陽的相對平衡，是各臟陰陽的根本。所以，腎陰、腎陽又稱為元陰和元陽，或稱為真陰和真陽。

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