2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》預(yù)習(xí)資料(2)

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　　脾的生理功能

　　脾位于中焦，在橫膈之下。其主要生理功能是主運化、升清和統(tǒng)攝血液。脾與胃同屬于消化系統(tǒng)的主要臟器，而機體生命活動的維持和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運化的水谷精微，故稱脾胃為氣血生化之源，“后天之本”。足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)，相互絡(luò)屬于脾胃，故脾和胃相為表里。

　　1.主運化脾主運化，是指脾具有把水谷(飲食物)化為精微，并將其精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。主要包括運化水谷精微和運化水液兩個方面。

　　運化水谷精微：是指對飲食物的消化和吸收，并轉(zhuǎn)輸其精微物質(zhì)的作用。飲食物受納入胃之后，必須依賴于脾的運化，才能將水谷轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，轉(zhuǎn)輸?shù)叫姆�，布散于全身，從而使各個臟腑、組織、器官得到充足的營養(yǎng)，借以維持正常的生理功能。所以，古代醫(yī)家提出了脾胃為“后天之本”、“氣血生化之源”等見解。

　　運化水液：是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。

　　2.主升脾氣主升，是指脾氣以向上升散為其特點。主要包括兩方面的內(nèi)容：一是脾主升清，指精微物質(zhì)的上升和布散。水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)吸收后，在脾的升清作用下，上輸于心、肺，通過心肺的作用化生為氣血，以營養(yǎng)全身。二是脾主升提，以維持機體內(nèi)臟的正常位置。內(nèi)臟組織器官，存在于腹腔內(nèi)，都有各自的固定位置而不下陷，主要依賴于脾氣的升提作用。

　　3.主統(tǒng)血脾主統(tǒng)血，是指脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地循行于脈內(nèi)，而不溢出于脈外。脾之所以能統(tǒng)血，與脾為氣血生化之源密切相關(guān)。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，氣的固攝作用正常，則能統(tǒng)攝血液，使血液循行于脈內(nèi)，不溢出脈外。

　　藏象

　　臟腑，是內(nèi)臟的總稱，也是藏象學(xué)說中的主要內(nèi)容。以臟腑為基礎(chǔ)，按照臟腑的生理功能特點，可分為三類：一是五臟，即心、肺、脾、肝、腎，二是六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，三是奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮)。

　　五臟主藏精氣，以藏為主，藏而不瀉，六腑傳化水谷，傳化物而不藏。正因為它們的功能特點不同，才分成了臟和腑兩類臟器。而奇恒之腑，雖名為腑，但其功能有異于六腑，卻具有類似于五臟貯藏精氣的作用，具有似臟非臟，似腑非腑的特點。

　　五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個整體。五臟居于體內(nèi)，但各有外候。五臟與形體諸竅各有其特定的聯(lián)系，這是藏象學(xué)說整體觀的又一具體體現(xiàn)。例如五臟與五體、官竅各有其相應(yīng)的配合。根據(jù)藏象學(xué)說的理論，五臟的精氣可以布散到五體與官竅之中，從而維持各器官組織的正常生理活動。五臟的生理活動與精神情志密切相關(guān)。人的精神情志與意識思維活動，是大腦的功能，是大腦對外界事物的客觀反應(yīng)。但在藏象學(xué)說中，則認(rèn)為人的精神情志和意識思維活動與五臟的生理活動均具有密切的關(guān)系。由于五臟的生理活動直接影響著全身整體的生理功能，所以認(rèn)為大腦的生理功能正常，有賴于五臟生理功能的平衡協(xié)調(diào)。五臟的功能活動異常，則大腦的精神情志和意識思維活動也必受其影響，反之，精神情志和意識思維活動的失常，也勢必反作用于五臟，從而影響五臟的生理功能。因此，《素問·宣明五氣篇》所說的“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”等，并不是否認(rèn)大腦的生理功能，而是進一步把人的精神意識和思維活動加以分類，并探討其與各臟生理活動的關(guān)系。

　　綜上所述，藏象學(xué)說的形成，雖然以一定的古代解剖學(xué)知識為基礎(chǔ)，但其發(fā)展，則主要是基于“有諸內(nèi)，必形諸外”的觀察研究方法，因而其觀察、研究分析的結(jié)果，就必然會大大地超越人體解剖學(xué)的臟腑范圍，從而形成為獨特的生理病理學(xué)理論體系。所以，藏象學(xué)說中的心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。因此中醫(yī)藏象學(xué)說中一個臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的幾個臟器的生理功能，而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的一個臟器的生理功能，亦可能分散在藏象學(xué)說的某幾個臟腑的生理功能之中。這是因為藏象學(xué)說中的臟腑，不單純是一個解剖學(xué)的概念，更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。

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