2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》預習資料(8)

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中醫(yī)學的基本特點

　　中國醫(yī)藥學是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經驗總結，是中國優(yōu)秀文化的一個重要組成部分。在長期的醫(yī)療實踐中，它逐步形成并發(fā)展成為獨特的醫(yī)學理論體系，并在漫長的歷史發(fā)展進程中，一直有效地指導著臨床實踐，其豐富的理、法、方、藥理論知識和臨床經驗，在常見病和疑難病的診治中，在疾病的預防和人類衛(wèi)生保健事業(yè)中，所發(fā)揮的不可忽視的作用，不僅得到了世界醫(yī)學界的重視，并引起了廣泛的關注和研究。

　　中國醫(yī)藥學是世界醫(yī)學科學的一個組成部分，與西方醫(yī)學一樣，同屬于現代生命科學的范疇，同樣承擔著促進生命科學不斷前進和創(chuàng)新的使命。中國醫(yī)藥學獨特的醫(yī)學理論模式和臨床診療特色，將為世界醫(yī)學的發(fā)展和全人類的健康事業(yè)貢獻自己的力量。

　　中國醫(yī)藥學是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等理論方法的一門學科。在長期的醫(yī)療實踐過程中，經過千百年的臨床檢驗、總結和充實提高，才形成了獨特的醫(yī)學理論體系。這一獨特的理論體系，主要有兩個基本特點：一是整體觀念，二是辨證論治�，F分述如下。

　　一、整體觀念

　　1.整體觀念的概念所謂整體，即是指事物的統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調、相互為用的，在病理上則是相互影響的，而且與自然界相互關聯(lián)。這種內外環(huán)境的統(tǒng)一性和機體自身整體性的思想，稱之為整體觀念。

　　2.整體觀念的內容

　　(1)人體是一個有機的整體人體以五臟為中心，通過經絡系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)結成一個有機的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，來完成人體統(tǒng)一協(xié)調的功能活動�？梢钥闯�，這種五臟一體觀，正是反映出人體內部器官是相互關聯(lián)而不是孤立封閉的一個統(tǒng)一的有機整體。

　　中醫(yī)學在整體觀念指導下，認為人體正常的生理活動一方面依靠各臟腑組織發(fā)揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，方能維持其生理上的平衡。每個臟腑都有其各自不同的功能，但又是整體活動下的分工合作，有機配合，這就是人體局部與整體的統(tǒng)一。人體的經絡系統(tǒng)聯(lián)結全身上下內外，把臟腑組織、肢體官竅等聯(lián)結成一個有機的整體。中醫(yī)的氣血津液理論和形神統(tǒng)一學說，則正是反映了功能與形體的整體性。

　　總之，中醫(yī)學在闡述人體的生理功能、病理變化，以及疾病的診斷和治療時，都貫穿著“人體是有機的整體”這一基本觀點。

　　(2)人與自然界的統(tǒng)一性人類生活在自然界之中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，而機體則產生相應的反應。例如，春夏季節(jié)，陽氣發(fā)泄，氣血容易趨向于體表，表現為皮膚松弛，疏泄多汗。機體則以出汗散熱來調節(jié)人體之陰陽平衡。秋冬季節(jié)，陽氣收斂，氣血容易趨向于里，表現為皮膚致密，少汗多尿，既可保證人體水液代謝的正常，又能保證人體陽氣不過分地向外耗散，人體四時的脈象變化，晝夜陰陽生理活動變化等，都是人體隨自然陰陽變化進行的生理性調節(jié)，說明人體與自然界存在一體性。

　　正是由于人與自然界存在著既對立又統(tǒng)一的關系，因此，在辨證論治過程中，中醫(yī)學十分注意分析和把握外在環(huán)境與內在環(huán)境的有機聯(lián)系，從而進行有效的治療。

　　(3)人與社會人文環(huán)境的整體統(tǒng)一性除了有確切的自然屬性之外，人類還有善于思考的大腦，改造世界的能力并組成社會，因此人類還具有社會屬性。中醫(yī)學在一開始就注意到人的社會屬性，將其列入自身的醫(yī)學理論體系之中，成為其重要的組成部分，并具有系統(tǒng)的理論知識。人類精神意識的形成和變化，不能脫離社會的物質生活和精神生活，也不能脫離形體，是互為影響的一個整體。中醫(yī)學在長期的醫(yī)療實踐中，已認識到社會活動對人精神意識的作用，人的精神意識對機體健康的反作用，精神活動和生理活動互相聯(lián)系互為影響，人與社會人文環(huán)境是一個整體，其運動變化存在統(tǒng)一性。

　　二、辨證論治

　　1.癥、證、病的概念癥，指疾病的外在表現，即癥狀。疾病，是機體在一定情況下對于外界有害因素作用的一種反應，具有特定的癥狀和體征。所謂“證”，是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。包括病變的部位、原因、性質，以及邪正關系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質，由于它比癥狀能更全面、深刻、準確地揭示出疾病發(fā)展過程中的本質，所以中醫(yī)治療以辨證為本。

　　2.辨證與論治的概念“辨證”，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，從而概括、判斷為某種性質證候的過程�！罢撝巍�，又叫施治，則是根據辨證分析的結果，來確定相應的治療原則和治療方法。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。辨證論治的過程實質上就是中醫(yī)學認識疾病和治療疾病的過程，辨證論治又稱為辨證施治。

　　(1)辨病與辨證的關系中醫(yī)臨床認識和治療疾病，以辨證為基礎，同時也十分重視辨病，一般既辨病又辨證，并通過辨證而進一步認識疾病。例如感冒是一種疾病，臨床可見惡寒，發(fā)熱，頭身疼痛等癥狀，病屬在表，但由于致病因素和機體反應性的不同，則又常表現為風寒感冒和風熱感冒兩種不同的證。只有把感冒所表現的“證”是屬于風寒還是風熱辨別清楚，才能確定選用辛溫解表或是辛涼解表方法，給予適當的治療。

　　(2)“同病異治”與“異病同治”依據中醫(yī)臨床辨證認為一種病可以包括幾種不同的證，不同的病在其發(fā)展過程中可以出現相同的證，即所謂的“同病異證”和“異病同證”。因此，在臨床治療中往往采取“同病異治”或“異病同治”的方法�！巴‘愔巍�，是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)及患者機體的反應性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現的證不同，因而治法就各異�！爱惒⊥巍保瑒t是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現了相同的病機，因而也可以采用同一種方法來治療。以感冒為例，由于發(fā)病的季節(jié)不同，故其治法也有所區(qū)別。如暑季感冒，由于感受暑濕邪氣，故在治療時常需用某些芳香化濁的藥物以祛暑濕，這與其他季節(jié)的感冒用藥也就不一樣。再如麻疹，由于病變發(fā)展的階段不同，因而其治療方法也各不相同，麻疹初起未透，宜發(fā)表透疹;中期肺熱明顯，則常需清解肺熱;而麻疹后期，多為余熱未盡，肺胃陰傷，則又需以養(yǎng)陰清熱為主。由此可見，中醫(yī)學治病不是著眼于“病”的異同，而更重視“證”的區(qū)別。所謂“證同治亦同，證異治亦異”，即是“同病異治”或“異病同治”的依據。

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