2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》預習資料(10)

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　　中藥服用方法

　　外用的，一般用于外科、傷科、針灸科、以及眼耳口腔等疾病，應用方法很多，如灸法、敷藥法、洗浴法、吹喉法、點眼法、溫燙法、坐藥法等。內服法，有湯、丸、散、膏、露、酒等，適應范圍較廣。由于內服法的“湯”劑，在臨床應用上最為廣泛，而且它的服用法對于藥物的功效、病情的需要都有著重要的關系，所以這一節(jié)著重介紹“湯”劑的服用法。

　　其次關于火候問題，需要根據藥物性質而定。如氣味芳香、容易揮發(fā)的花葉類藥物，一般須武火急煎，煮一、二沸，即可服用，否則煎煮過久，可能喪失藥效;如滋膩質重，不易出汁的根或根莖一類藥物，一般須文火久煎，否則沒有煮透，浪費藥材。

　　關于煎藥時間，一般藥物煎煮15～20分鐘左右。但是對于一些礦石貝殼類藥物，如石膏、珍珠母、生牡蠣等不易出汁的，就需要先用水煎15～20分鐘，然后再加其它藥物同煎，處方時要注明“先煎”或“先入”。另外，還有一些含揮發(fā)油的芳香藥物，如砂仁、豆蔻等久煎容易喪失藥效的，就應該在其它藥物將要煎好時，再放入煎一、二沸，處方時要注明“后下”或“后入”。

　　其它方面，有些粉末或小粒的種子類藥物，應該“包煎”，即用布包起來煎煮，以免燒焦或使藥汁混濁;有些藥物需要“另煎”或“另烊”，如人參、阿膠等，再沖入煎好的藥汁中飲服;有些藥物不必煎煮，如芒硝等，只要將藥汁沖入溶化后即可服用。

　　其次，關于服藥時間問題，一般每天服藥二次，上午一次、下午一次，或下午一次、臨睡前一次，在吃飯后2小時左右服用較好。但也有認為病在上焦的適宜于飯后服，病在下焦的適宜于飯前服。至于驅蟲藥最好在清晨空腹時服用，治療急性病癥就隨時可服，不要拘泥規(guī)定時間。

　　關于服藥冷熱問題，一般應該在藥液溫而不涼的時候飲服。但對于寒性病癥則需要熱服，對于熱性病癥則需要冷服;真熱假寒的病癥，用寒性藥物而宜于溫服，真寒假熱的病癥用溫熱藥而宜于冷服。

　　所有這些，都必須根據病情靈活處理。

　　中藥臨床處方用量

　　1、一般藥物：干燥的一錢至三錢(如麻黃、荊芥、知母等)，新鮮的藥物一兩至二兩(如鮮茅根、鮮生地等)。

　　2、質地較輕的藥物：三分至五分(如燈芯草等)，或一錢至一錢五分(如白殘花、薄荷葉等)。

　　3、質地較重的藥物：三錢至五錢(如熟地、何首烏等)，或一兩至二兩(如石膏等)。

　　4、有毒藥物：毒性較小的用五厘至一分(如雄黃)，毒性較大的用一毫至二毫(如砒霜)等。

　　5、其它用量：一支(如蘆根)、一條(如蜈蚣、壁虎)、三只至五只(如蔥白、番瓜蒂)、三片至五片(如生姜)、一角(即四分之一張，如荷葉、)、一札(如燈芯草)、數滴(如生姜汁)、十至二十毫升(如竹瀝)等等。

　　現在由于中草藥運動的普遍開展，臨床上對于草藥的用量一般多用五錢至一兩，在用藥藥味較少、藥性沒有毒性或副作用的情況下是可以的，而且在應用過程中還打破了舊習慣的框框，發(fā)現了許多藥物的新療效，對推動中醫(yī)藥的發(fā)展起了一定促進作用;但是處方用藥藥味已經很多，或者有些藥物具有不良副作用，用量就應該適當小些。特別是有些藥物，一方面固然有良好療效，但價格又比較昂貴，如犀角、羚羊角、麝香、牛黃、猴棗、鹿茸、珍珠等，更應該注意它們的用量。

　　現在臨床處方中草藥的用量，是采用g為單位的公制。舊制一斤十六兩與公制計量單位換算率如下：

　　1斤(16兩)= 0.5kg = 500g

　　1市兩= 31.25g

　　1市錢= 3.125g

　　1市分= 0.3125g

　　1市厘= 0.03125g

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