2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》精華輔導(dǎo)(11)

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　　中藥不良反應(yīng)

　　中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病的分類

　　(一)病因?qū)W分類

　　1.與藥物劑量有關(guān)的中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病

　　該類型由藥物本身或其代謝物所引起，使固有藥理作用持續(xù)和增強。由于不同個體在藥物吸收、分布、代謝及排泄等方面的差異，導(dǎo)致單位時間內(nèi)藥物濃度異常升高，引起有關(guān)組織器官的不良反應(yīng)。該類型具有劑量依賴性和可預(yù)測性，個體易感性差異大，并受年齡、性別、病理狀態(tài)等因素影響。一旦發(fā)生，后果十分嚴重，甚至可導(dǎo)致死亡。其不良反應(yīng)包括藥物的副作用、毒性作用，以及繼發(fā)反應(yīng)、首劑效應(yīng)、后遺作用等。

　　2.與藥物劑量無關(guān)的中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病

　　藥物變性，指藥物有效成分降解產(chǎn)生有害物質(zhì)。

　　特異體質(zhì)，指病人的特殊遺傳素質(zhì)，如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏等。此類傷害又可分為兩種：

　　(1)特異質(zhì)反應(yīng)，指由于遺傳性因素人體產(chǎn)生的不良反應(yīng)。為患者先天性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，即只有在接觸某種藥物后才表現(xiàn)出來的先天性代謝異常。

　　(2)變態(tài)反應(yīng)，亦稱藥物過敏反應(yīng)。本質(zhì)上是一類病理性免疫反應(yīng)，由抗原抗體的相互作用引起，與藥物的藥理作用無關(guān)。過敏反應(yīng)對機體的危害程度輕重不一，輕者停藥后可恢復(fù)，重者可致死亡。從接觸抗原至出現(xiàn)癥狀，時間差異很大，反應(yīng)持續(xù)時間也不相同。

　　3.與中藥配伍有關(guān)的中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病

　　常由發(fā)生配伍禁忌及中醫(yī)藥配伍發(fā)生相互作用等引起。

　　4.藥物依賴性

　　(二)病理學(xué)分類

　　1.功能性改變

　　2.器質(zhì)性改變

　　(三)臨床表現(xiàn)分類

　　(1)心血管(循環(huán))系統(tǒng)的不良反應(yīng)及藥源性疾病

　　(2)呼吸系統(tǒng)的不良反應(yīng)及藥源性疾病

　　(3)消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)及藥源性疾病

　　(4)泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)及藥源性疾病

　　(5)神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)及藥源性疾病

　　(6)造血系統(tǒng)的不良反應(yīng)及藥源性疾病

　　(7)變態(tài)反應(yīng)性疾病

　　(8)藥物依賴性及致癌、致畸

　　(9)其他方面的不良反應(yīng)及藥源性疾病

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